АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дальнейшее ведение больного

■ Необходимо динамическое наблюдение за пациентами, получающими тиреостатическую терапию для раннего выявления её побочных эффектов, таких как сыпь, патология печени, агранулоцитоз.
■ После терапии 131I необходимо исследование уровней свободного T4 и ТТГ каждые 4 нед для раннего выявления гипотиреоза и назначения заместительной терапии.
■ После терапии 131I прогрессивно снижается функция щитовидной железы, что может потребовать назначения заместительной терапии, при которой тоже необходим лабораторный контроль для определения адекватности подобранной дозы и при необходимости коррекции субклинического тиреотоксикоза (неблагоприятное воздействие на сердце и минеральную плотность костей) и субклинического гипотиреоза (увеличение атерогенных фракций липидов, прибавка в весе, депрессия).
■ В течение 1 года после достижения эутиреоза лабораторная оценка функции щитовидной железы — 1 раз в 3–6 мес, далее — через каждые 6–12 мес.
■ В течение 1 года после радиойодтерапии у пациентов с болезнью Грейвса отмечают низкий или слегка подавленный уровень ТТГ, поэтому для решения вопроса об адекватности назначенной заместительной терапии используют определение уровня свободного T4.
■ После терапии радиоактивным йодом или хирургического лечения больного следует наблюдать в течение всей его жизни в связи с развитием гипотиреоза.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 398 | Нарушение авторских прав