Гемолитические желтухи
При гемолитической желтухе (рис. 2) в РЭС образуется большое количество свободного (непрямого) билирубина, который полностью не успевает метаболизироваться в печени, хотя функция гепатоцитов не нарушена и они работают с повышенной нагрузкой. В результате в крови увеличивается содержание свободного (непрямого) билирубина, который не проходит почечный барьер и не попадает в мочу. Поскольку количество связанного (прямого) билирубина, выделяемого печенью в кишечник (и, соответственно, стеркобилина и уробилина) существенно увеличивается, в моче значительно повышается уровень уробилина, попадающего в общий кровоток из геморроидальных вен. Кал и моча имеют насыщенную усиленную окраску.
Общий анализ мочи
Билирубин _________________
Уробилиноген________________________
| Биохимический анализ крови
Билирубин (мкмоль/л)
Общий ____________________
Непрямой __________________
Прямой ____________________
АсАТ _____________________
АлАТ _______________________________________________________
|
Общий анализ кала
Билирубин _________________
Стеркобилин________________________
|
Рисунок 2. Нарушение метаболизма билирубина при гемолитических желтухах
Причиной гемолитической желтухи могут стать следующие заболевания и состояния:
· воздействие кроворазрушающих ядов (змеиного);
· врожденные гемолитические анемии, связанные с аномалиями эритроцитов и гемоглобина (талассемия, серповидно-клеточная анемия, сфероцитоз);
Картина крови при серповидно-клеточной анемии
|
· приобретенные аномалии эритроцитов (В12-дефицитная анемия);
· повреждение эритроцитов при различных заболеваниях (вирусные инфекции);
Повреждение эритроцитов комплексами АГ-АТ
|
· несовместимость групп крови и резус-фактора;
· физиологическая желтуха новорожденных;
· желтушная форма гемолитической болезни новорожденных;
Резус-конфликт матери и плода
|
· повышенный распад крови по различным причинам (инфаркт легкого, обширные гематомы, травматизация эритроцитов в полостях сердца протезами клапанов сердца).
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 556 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
|