Паренхиматозные желтухи
Паренхиматозная (печеночная) желтуха (рис. 3) развивается при нарушении функции печени и повреждении гепатоцитов. Нарушение захвата свободного билирубина печеночной клеткой и связывания его с глюкуроновой кислотой ведет к увеличению в крови свободного (непрямого) билирубина. Нарушение выделения связанного (прямого) билирубина из печеночной клетки в желчные капилляры, обусловленное воспалением и некрозами, приводит к обратному забросу желчи обратно в общий кровоток и, соответственно, к увеличению содержания в крови связанного (прямого) билирубина.
Нарушение функции гепатоцитов сопровождается также утратой способности печеночной клетки захватывать и метаболизировать всосавшийся в кишечнике уробилин, который в больших количествах попадает в общий кровоток и выделяется с мочой в виде уробилина.
Таким образом, припаренхиматозной желтухев крови увеличено содержание как свободного (непрямого), так и связанного (прямого) билирубина. Последний, являясь хорошо растворимым в воде соединением, легко проходит почечный барьер и появляется в моче, обуславливая ее темную окраску («цвет пива»). В моче также в больших количествах присутствует уробилин. В кале содержание стеркобилина может быть несколько уменьшено в связи с нарушением выделения гепатоцитами желчи.
Биохимический анализ крови
Билирубин (мкмоль/л)
Общий ____________________
Непрямой __________________
Прямой ____________________
АсАТ ______________________
АлАТ ______________________
ЛДГ _______________________
Тимоловая проба ____________
Сулемовая проба____________
Альбумины_________________
Холестерин ________________
|
Общий анализ мочи
Билирубин _________________
Уробилиноген_______________
| Общий анализ кала
Билирубин _________________
Стеркобилин________________
|
Рисунок 3. Нарушение метаболизма билирубина при паренхиматозных желтухах
Паренхиматозная (печеночная) желтуха возникает при следующих заболеваниях и состояниях, таких как:
· инфекционные заболевания (вирусные гепатиты, цитомегаловирусная инфекция, сепсис, инфекционный мононуклеоз, лептоспироз, тяжелое течение бактериальных инфекций и сепсиса);
· отравления фосфором, мышьяком, четыреххлористым углеродом;
· злокачественные новообразования печени (первичная гепатокарцинома, метастатические поражения печени);
· лекарственные поражения печени;
· цирроз печени.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 500 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
|