АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Паренхиматозные желтухи

Прочитайте:
  1. Белковые паренхиматозные дистрофии
  2. В. зуд кожи усиливается по мере нарастания желтухи,
  3. Внепеченочные холестазы (механические желтухи).
  4. Гемолитические желтухи
  5. Гемолитические желтухи
  6. Дифференциальная диагностика желтухи по показателям обмена билирубина
  7. Дифференциальная диагностика желтухи.
  8. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ СИНДРОМЕ ЖЕЛТУХИ
  9. ДИФФУЗНЫЕ ПАРЕНХИМАТОЗНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
  10. Какие признаки характерны для клинически выраженной паренхиматозной желтухи? (5)

Паренхиматозная (печеночная) желтуха (рис. 3) развивается при нарушении функции печени и повреждении гепатоцитов. Нарушение захвата свободного билирубина печеночной клеткой и связывания его с глюкуроновой кислотой ведет к увеличению в крови свободного (непрямого) билирубина. Нарушение выделения связанного (прямого) билирубина из печеночной клетки в желчные капилляры, обусловленное воспалением и некрозами, приводит к обратному забросу желчи обратно в общий кровоток и, соответственно, к увеличению содержания в крови связанного (прямого) билирубина.

Нарушение функции гепатоцитов сопровождается также утратой способности печеночной клетки захватывать и метаболизировать всосавшийся в кишечнике уробилин, который в больших количествах попадает в общий кровоток и выделяется с мочой в виде уробилина.

Таким образом, припаренхиматозной желтухев крови увеличено содержание как свободного (непрямого), так и связанного (прямого) билирубина. Последний, являясь хорошо растворимым в воде соединением, легко проходит почечный барьер и появляется в моче, обуславливая ее темную окраску («цвет пива»). В моче также в больших количествах присутствует уробилин. В кале содержание стеркобилина может быть несколько уменьшено в связи с нарушением выделения гепатоцитами желчи.

 

Биохимический анализ крови Билирубин (мкмоль/л) Общий ____________________ Непрямой __________________ Прямой ____________________ АсАТ ______________________ АлАТ ______________________ ЛДГ _______________________ Тимоловая проба ____________ Сулемовая проба____________   Альбумины_________________ Холестерин ________________

 

 


 

 

Общий анализ мочи Билирубин _________________ Уробилиноген_______________
Общий анализ кала Билирубин _________________ Стеркобилин________________

 


Рисунок 3. Нарушение метаболизма билирубина при паренхиматозных желтухах

 

Паренхиматозная (печеночная) желтуха возникает при следующих заболеваниях и состояниях, таких как:

 

· инфекционные заболевания (вирусные гепатиты, цитомегаловирусная инфекция, сепсис, инфекционный мононуклеоз, лептоспироз, тяжелое течение бактериальных инфекций и сепсиса);

· отравления фосфором, мышьяком, четыреххлористым углеродом;

· злокачественные новообразования печени (первичная гепатокарцинома, метастатические поражения печени);

· лекарственные поражения печени;

· цирроз печени.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 503 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)