АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Механические желтухи. Механическая (подпеченочная) желтуха (рис

Прочитайте:
  1. V Механические лечебные факторы и методы их применения
  2. В. зуд кожи усиливается по мере нарастания желтухи,
  3. Внепеченочные холестазы (механические желтухи).
  4. Вопрос 20 Механические колебания (вибрация, шум, ультразвук)
  5. Гемолитические желтухи
  6. Гемолитические желтухи
  7. Дифференциальная диагностика желтухи по показателям обмена билирубина
  8. Дифференциальная диагностика желтухи.
  9. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ СИНДРОМЕ ЖЕЛТУХИ
  10. Закрытые механические повреждения мягких тканей.

Механическая (подпеченочная) желтуха (рис. 4) связана с уменьшением или прекращением выделения билирубина через внепеченочные желчные протоки. Она развивается при наличии препятствия току желчи из желчных ходов в двенадцатиперстную кишку. В результате этого блокируется выделение желчи в кишечник и, соответственно, не образуется уробилиноген (мезобилиноген и стеркобилиноген). В связи с этим уробилин в моче и стеркобилин в кале полностью отсутствуют (ахоличный кал). В крови значительно нарастает уровень связанного (прямого) билирубина, поскольку его образование печеночной клеткой длительное время не нарушено. Соответственно, в моче появляется большое количество связанного билирубина, моча приобретает темный цвет («цвет пива»).

 

Биохимический анализ крови Билирубин (мкмоль/л) Общий ____________________ Непрямой __________________ Прямой ____________________ АсАТ ______________________ АлАТ ______________________ ЛДГ _______________________ Тимоловая проба ____________ Сулемовая проба____________   Альбумины_________________ Холестерин ________________

 

 


 

 

Общий анализ мочи Билирубин _________________ Уробилиноген_______________
Общий анализ кала Билирубин _________________ Стеркобилин________________

 


Рисунок 3. Нарушение метаболизма билирубина при механических желтухах

 

Причинами механической желтухи могут являться:

· обтурация печеночного или общего желчного (холедохолитиаз) протоков, фатерова соска камнем (ЖКБ), опухолью, паразитами;

· сдавление желчных протоков снаружи при раке поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки, кистах поджелудочной железы и печени, остром или хроническом панкреатите, лимфогранулематозе и др.;

· рубцовое сужение общего желчного протока после операций; спаечный процесс;

· атрезия (гипоплазия) желчных путей.

 

 


Среди причин механической желтухи на первое место выходит холедохолитиаз (35-40%), на втором месте - рак головки поджелудочной железы (30-35%), на третьем месте - рак внепеченочных желчных протоков (10-12%), затем рак фатерова сосочка (1-2%). Более редкими причинами являются: склерозирующий холангит, воспалительные и посттравматические стриктуры холедоха.

 

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 564 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)