 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Схема оценки физического развития по региональным стандартам
Варианты роста от “ниже среднего” до “высокий” не влияют на оценку физического развития. Поэтому в заключении оценка роста может отсутствовать, можно ограничиться записью “Дефицит массы тела” или “Избыток массы тела”, указав лишь параметр, отклоняющийся от нормы. Если ребенок имеет низкий рост (ниже М–2σ), оценка длины тела приобретает определяющее значение и обязательно указывается в записи оценки физического развития. Избыточная масса тела не всегда свидетельствует об излишней полноте ребенка. Избыток массы и ожирение не однозначные понятия. Избыточной массой (весом) следует считать превышение ее от 10 до 20% по отношению к долженствующему при данной длине тела. Превышение массы тела на 20-29% свидетельствует об ожирении 1-ой степени, 30-40% - 2-ой степени, 50-100% - 3-ей степени, выше 100% - 4-ой степени. У 1/3 тучных детей нет ожирения, а избыток массы тела обусловлен хорошим развитием мускулатуры и тяжелым скелетом. Иной вариант - вес ребенка приближается к нормальному, за счет выраженного развития жировой ткани при слабом развитии костно-мышечной системы (узкокостные, так называемые грацильные дети). Тактика врача: дети с избыточной массой тела (II ст.) направляется к эндокринологу, среди них встречаются лица с ожирением. Дети с низким ростом также направляются к эндокринологу для выявления генеза низкорослости. Дети, имеющие дефицит массы тела, подлежат наблюдению врача для установления причин дефицита. Для того, чтобы избежать диагностических ошибок при оценке физического развития, рекомендуется привлекать данные о развитии подкожно-жирового слоя.
1. Выявляется все дети, масса тела которых превышает верхнюю границу возрастной нормы (более чем на + 2б). 2. У этих детей измеряется жировая складка в следующих точках: * на уровне пупка на 5 см влево; * ниже угла левой лопатки вертикально или наклонно; * на бедре (ребенок сидит, ноги согнуты в коленном суставе под углом 90°, складка измеряется вдоль паховой складки). Наиболее точно толщину жировой складки можно измерить калипером или штангенциркулем. Полученные данные сравнивают с таблицами средних показателей толщины кожно-жировой складки. Если у ребенка избыточная масса тела сочетается с увеличением хотя бы одной или нескольких жировых складок, диагноз ожирения можно ставить с большей вероятностью.
Таблица 13 Величина кожно-жировых складок у детей в миллиметрах (М ± σ)
ДЛЯ ЗАПИСЕЙ
ТЕМА 5.2. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ; КРИТЕРИИ И ГРУППЫ ЗДОРОВЬЯ Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 858 | Нарушение авторских прав |