АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
АЛГОРИТМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ
1.Режим.
Разработаны режимы для детей разного возраста, включающие продолжительность бодрствования, сна и числа кормлений в течение суток.
Например для детей 3-5 лет: количество кормлений – 4, интервалы между кормлениями – 3,5-4,5 часа, бодрствование – макс. 6,5-7 часов, дневной сон – 1 раз длительностью 1-1,5 часа, ночной сон – 10 часов.
2.Питание – вопрос подробно изучается на соответствующих практических занятиях.
Таблица 15
Показания для ревизии питания на основании
комплексной оценки состояния здоровья
Критерий
| Характеристика критерия
в норме
| Показания к ревизии питания
|
|
|
| 1. Особенности онтогенеза
| Отсутствуют факторы риска
| Факторы риска в анамнезе: ожирение у родственников, наличие обменных заболеваний, ЖКТ, почек и др., перенесенные инфекции, неблагополучный социальный анамнез.
| 2.Физическое развитие
| Темп и развитие в норме
| Дефицит и избыток массы тела, отрицательная динамика массы и темпа физического развития, низкий рост.
| 3. Нервно-психическое развитие
| Соответствует возрасту или опережает
| Выраженные степени отставания. Замедление темпа, особенно моторных
и статических функций.
| 4. Резистент-ность
| Высокая резистентность
| Частая заболеваемость – свидетельство дисбаланса
белка (дефицит – частые ОРВИ, переизбыток – заболевания ЖКТ), ферментопатия.
| 5. Уровень основных функций организма и по-
ведение
| Самочувствие, состояние и поведение без отклонений
Кожа и слизистые чистые
Уровень основных функций организма по возрасту, в том числе:
- анализ крови без отклонений;
- анализ мочи без отклонений.
- копрологическое исследование без отклонений
| Неадекватное эмоцио-
нальное состояние (голод-
ный крик, гипорексия, срыгивание, диспепсические явления).
Бледность, мраморный от-
тенок, очаговые изменения кожи, фолликулит, заеды, снижение тургора и др.
Анемия, лейкопения, эо-зинофилия, низкая СОЭ – как возможные показатели аллергии.
Все отклонения в анализе мочи – свидетельство вы-сокой степени нагрузки на выделительную систему (например, протеинурия).
Высокий удельный вес – большое количество плот-ных веществ (сахар, азот, соли). Мутная – соли, белая – фосфатурия, интенсивная окраска – снижение функции печени.
Скудный, темно-коричне-
вый со слизью и детритом – голодный стул.
Замазкообразный стул – избыток белка.
Жирно-мыльный стул – избыток жиров.
Пенистый, разжиженный, зловонный стул – избыток углеводов.
Непереваренная клетчатка, нейтральный жир –несоответствие питания функциональным возможностям ЖКТ.
| 6. Хронические заболевания
| Отсутствуют
| Любые признаки декомпенсации основного заболевания – показания к ревизии питания.
| 3.Физическое воспитание – вопрос изучается на соответствующем практическом занятии.
4. Воспитательные воздействия
Назначения по нервно-психическому развитию ребенка врач делает исходя из его уровня по каждому показателю и задач, обозначенных в показателях развития следующего возрастного периода. Рекомендации по коррекции отклонений в поведении врач назначает на основе жалоб матери ребенка и наблюдений за ним.
Таблица 16
Примерные рекомендации по коррекции отклонений в нервно-психическом развитии и поведении детей 4-6 лет
Психические функции и социальное поведение
| Факторы, обуславливающие отклонения
| Рекомендации
|
|
|
| Мышление и речь
| 1) остаточная органическая недостаточность мозга (как правило, в анамнезе диаг-ноз энцефалопатий из-за осложнений беременности и родов у матери, инфекци-
онных заболеваний на 1-ом году жизни).
2) Соматическая ослаблен-
ность из-за частых и дли-тельных, тяжело протекаю-щих, а также хронических заболеваний в первые 3 года жизни и на момент об-следования.
3)Неблагоприятные усло-вия воспитания – отсутст-вие или ограничение разви-вающего общения со взрос-лыми (из-за безразличного отношения родителей к ре-бенку, низкого культурного или интеллектуального их уровня, алкоголизма или социального поведения ро-дителей).
4)Сочетание 2 или 3 указа-нных факторов.
| 1 – 1+2, 1+3, 2+3 (см. вторую графу) – направление на кон-
сультацию к психоневрологу
2–общеукрепляющие назна-чения
| 3 – разъяснительная работа с родителями с целью оздоровления семейной атмосферы
Во всех случаях рекомендации родителям: занятия с ребенком по общему психическому раз-витию – чтение соответствую-щих книг, ознакомление с яв-лениями природы и окружаю-щей среды. Специальные заня-тия по пересказу сюжетов не-больших рассказов, бытовых событий с обсуждением при-чинно-следственных связей между событиями и поступка-ми героев.
| Моторика
| 1)Остаточная органическая
недостаточность мозга.
2)Отклонения в функцио-нальном состоянии ЦНС – невротические реакции.
3) Неблагоприятные усло-вия воспитания (ограни-чение двигательного опыта ребенка)
4) Сочетание 2 или 3 ука-занных факторов
| Разъяснительная работа с родителями, рекомендации по общей моторике: упражнение со скалкой, игра в классики, с мячом, катание на велосипеде, коньках, лыжах, по возмож-ности занятия на министадио-не, максимальное использова-ние оборудования детских площадок по месту жительства, занятия в детских спортивных секциях (плавание, теннис, хореография).
Ручная моторика: занятия леп-кой, аппликация, рисованием, ручным трудом, вязание, вышивание.
Форсирование навыков самообслуживания, помощи по дому.
| Внимание и память
| 1)Остаточная органическая
недостаточность мозга.
2)Отклонения в функцио-нальном состоянии ЦНС – невротические реакции.
3) Неблагоприятные усло-вия воспитания (ограни-чение двигательного опыта ребенка).
4)Отсутствие занятий в семье с ребенком по раз-витию внимания и памяти.
| 1 – 2, 1+ 3, 1+3, 2+3 – направление на консультацию к психоневрологу. Рекомендации родителям во всех случаях: развитие внима-ния и памяти (заучивание со-ответсвующих возрасту стихов с предварительным их разбо-ром по смысловому содержа-нию с одновременным рисова-нием этого сюжета. Пересказ по памяти прочитанных ранее рассказов, знакомых сюжетов. Игры: кто больше запомнит предметов, разложенных на столе, и их признаков и др.
| Социальные контакты
| 1)Остаточная органическая
недостаточность мозга.
2)Отклонения в функцио-нальном состоянии ЦНС – невротические реакции.
3) Неблагоприятные усло-вия воспитания (ограни-чение двигательного опыта ребенка).
4)Сочетание 2 или 3 ука-занных факторов.
| Рекомендации родителям во всех случаях: обеспечить ре-бенку возможность общаться с детьми его возраста. Органи-зовать наблюдение и контроль взрослых за игрой, учить ребенка играть с другими детьми, распределяя роли и обязанности, соблюдая правила игры. При повышенной раздражитель-ности, драчливости учить
|
| 5)Ребенок общается в основном со взрослыми,
с детьми значительно старше или младше себя (на 2 года и более).
| ребенка сдерживать себя, под-черкивая положительные сто-рон сверстников, не принижая при этом его самого.
| Поведение
| 1)Остаточная органическая недостаточность мозга.
2) Соматическая ослаблен-ность.
3)Неблагоприятные усло-вия воспитания: длительная психотравмирующая ситу-ация (пьянство родителей, конфликтные отношения в семье, безнадзорность или излишняя опека, воспита-ние по типу “кумира семьи”.
4) Сочетание 2 или 3 ука-занных факторов.
| Независимо от факторов и воз-раста при наличии отклонений
|
5.Профилактические прививки – вопрос изучается на педиатрических кафедрах.
6. Профилактика пограничных состояний.
Разработаны принципы контроля за состоянием здоровья и профилактики его отклонений у детей с риском на повышенную заболеваемость ОРВИ и нарушений в состоянии здоровья в период социальной адаптации (группа риска 1); у детей, имеющих риск на заболевание ЦНС (группа риска П); у детей с риском на заболевания анемией, рахитом, дистрофией (группа риска Ш); у детей с риском гнойно-септической инфекции (группа риска 1У); у детей с риском развития врожденных пороков органов и систем (группа риска У); у детей с риском аллергических заболеваний (группа риска У1); у детей из социально-неблагополучных семей (группа риска УП). Эти вопросы также изучаются на кафедрах педиатрии.
7. Диспансеризация календарная и для больных детей в соответствии с нозологической формой заболевания.
ДЛЯ ЗАПИСЕЙ
ТЕМА 5.3.
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 921 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 |
|