АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острый тромбоз мезентериальных артерий

Прочитайте:
  1. A) острый пиелонефрит
  2. C Тромбоз сосудов легких
  3. E Острый гломерулонефрит
  4. I. Острый тиреоидит
  5. II. Ревматизм, полиартриты, диффузные заболевания соединительной ткани, пороки сердца, подострый септический эндокардит (бактериальный эндокардит)
  6. IV. Тиреоидиты, струмиты (острый тиреоидит, зоб Риделя, Хасимото).
  7. N76.0 Острый вагинит
  8. А) острый бактериальный конъюнктивит
  9. Антитромботическая терапия острого коронарного синдрома с подъемом сегмента SТ на ЭКГ (острый инфаркт миокарда)
  10. Б. Подострый лимфоцитарный тиреоидит

Острая артериальная ишемия тонкой кишки чаще всего развивается вслед­ствие образования тромба у места отхождения верхней брыжеечной артерии от аорты. Тромб образуется в средней части брюшного отдела аорты и рас­пространяется вниз до отверстия верхней брыжеечной артерии, закупоривая его. Обычно процесс тромбообразования занимает достаточно длительное время и распространяется не только на верхнюю брыжеечную, но также и на нижнюю брыжеечную артерию и на чревный ствол. У таких пациентов, как правило, имеется характерный анамнез, позволяющий заподозрить раз­витие мезентериальной ишемии. В таких случаях симптомами заболевания являются потеря веса, боли в животе после еды и нарушения стула. При объективном обследовании этих пациентов выявляется факт раздражения брюшины, что свидетельствует о развитии некроза кишки и обычно является поздним симптомом заболевания. Наилучшим диагностическим методом в таких случаях является ангиография. Как прямые, так и боковые ангиограммы необходимо выполнять таким образом, чтобы были видны участки на 5-6 см проксимальные места отхождения от аорты верхней и нижней брыжеечных артерий и чревного ствола. При этом могут быть выявлены следующие варианты поражения:

• I сегмент – 90%

• II сегмент – 9,0%

• I сегмент на фоне окклюзии нижней брыжеечной артерии – 1,0

Вследствие обильного коллатераль­ного кровообращения обычно при ангиографии видно несколько уровней по­раженных сосудов. Если у пациентов две или три брыжеечных артерии не вовлечены в патологический процесс, в большинстве случаев клинически зна­чимая ишемия кишки не развивается. Коллатеральное кровообращение, в част­ности маргинальная артерия Драммонда (Drummond) или извитая брыжееч­ная артерия, на ангиограммах выявляется очень четко.

Тромбоз нижней брыжеечной артерии встречается очень редко – 5,8% от всех нарушений мезентериального кровообращения. Некроз левой половины ободочной кишки возникает только при сопутствующем поражении верхней брыжеечной артерии.

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 683 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)