АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Острый тромбоз мезентериальных артерий
Острая артериальная ишемия тонкой кишки чаще всего развивается вследствие образования тромба у места отхождения верхней брыжеечной артерии от аорты. Тромб образуется в средней части брюшного отдела аорты и распространяется вниз до отверстия верхней брыжеечной артерии, закупоривая его. Обычно процесс тромбообразования занимает достаточно длительное время и распространяется не только на верхнюю брыжеечную, но также и на нижнюю брыжеечную артерию и на чревный ствол. У таких пациентов, как правило, имеется характерный анамнез, позволяющий заподозрить развитие мезентериальной ишемии. В таких случаях симптомами заболевания являются потеря веса, боли в животе после еды и нарушения стула. При объективном обследовании этих пациентов выявляется факт раздражения брюшины, что свидетельствует о развитии некроза кишки и обычно является поздним симптомом заболевания. Наилучшим диагностическим методом в таких случаях является ангиография. Как прямые, так и боковые ангиограммы необходимо выполнять таким образом, чтобы были видны участки на 5-6 см проксимальные места отхождения от аорты верхней и нижней брыжеечных артерий и чревного ствола. При этом могут быть выявлены следующие варианты поражения:
• I сегмент – 90%
• II сегмент – 9,0%
• I сегмент на фоне окклюзии нижней брыжеечной артерии – 1,0
Вследствие обильного коллатерального кровообращения обычно при ангиографии видно несколько уровней пораженных сосудов. Если у пациентов две или три брыжеечных артерии не вовлечены в патологический процесс, в большинстве случаев клинически значимая ишемия кишки не развивается. Коллатеральное кровообращение, в частности маргинальная артерия Драммонда (Drummond) или извитая брыжеечная артерия, на ангиограммах выявляется очень четко.
Тромбоз нижней брыжеечной артерии встречается очень редко – 5,8% от всех нарушений мезентериального кровообращения. Некроз левой половины ободочной кишки возникает только при сопутствующем поражении верхней брыжеечной артерии.
Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 679 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
|