АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Неокклюзионный инфаркт кишки

Прочитайте:
  1. А.Повторный инфаркт миокарда
  2. Анатомические стенки кишки.
  3. Анатомия и функция прямой кишки. Классификация по нозологической форме.
  4. Анатомия прямой и ободочной кишки.
  5. Антитромботическая терапия острого коронарного синдрома с подъемом сегмента SТ на ЭКГ (острый инфаркт миокарда)
  6. Атипичные формы инфаркта миокарда.
  7. Больному с жалобами на жгучие боли в области сердца диагностирован инфаркт задней стенки левого желудочка. Ветви какого сосуда повреждены?
  8. Ведение больных с острым инфарктом миокарда
  9. Внезапная сердечная (коронарная) смерть. Инфаркт миокарда.
  10. Возраст пациента, наличие ИБС, инфарктов в анамнезе, артериальной гипертензии не могут быть противопоказанием для операции

Неокклюзионная ишемия кишки с последующим ее некрозом является ос­ложнением шока, чаще всего кардиогенного, развивающегося у пациентов с острым инфарктом миокарда, а также с тяжелой правожелудочковой недо­статочностью и сепсисом. Кишка реагирует на гипотензию и снижение сер­дечного выброса выраженной вазоконстрикцией. Если гипотензия сохраня­ется длительное время, в стенке кишки могут развиться необратимые изме­нения. Вазоконстрикция возникает вследствие альфа-адренергической стимуляции при высвобождении вазопрессина или активации ренин-ангиотензиновой сис­темы, а также при введении препаратов наперстянки. Длительно существующая вазоконстрикция приводит к необратимым изменениям в стенке кишки. По­скольку ишемия кишки возникает на фоне тяжелого основного заболевания, летальность при этой патологии очень высокая. К ангиографическим признакам неокклюзионной ишемии кишки относят спазм сегментарных ветвей верхней брыжеечной артерии, который может быть как местным, так и диффузным. Если диагноз неокклюзионной ишемии кишки ставится своевременно, возможно проведение консервативного лечения, которое заключается во введении сосудо­расширяющих препаратов через катетер, установленный в верхней брыжеечной артерии. К препаратам, обладающим неплохим терапевтическим эффектом, от­носятся папаверин и толазолин. Необходимо избегать назначения препаратов наперстянки, поскольку они стимулируют развитие вазоконстрикции брыже­ечных сосудов. За пациентами с неокклюзионной ишемией кишки должно осу­ществляться постоянное наблюдение. Хирургическое вмешательство показано только в тех случаях, когда в результате возникновения некроза кишки появ­ляются симптомы острого живота.

 

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 550 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)