Клинические признаки острой кровопотери
Острая кровопотеря ведет к обескровливанию организма за счет уменьшения ОЦК. Это в первую очередь отражается на деятельности сердца и головного мозга.
Вследствие острой кровопотери у больного появляются головокружение, слабость, шум в ушах, сонливость, жажда, потемнение в глазах, беспокойство и чувство страха, черты лица заостряются, может развиться обморок и потеря сознания.
С уменьшением ОЦК тесно связано снижение АД. Поэтому вслед за падением АД появляются:
ü резкая бледность кожи и слизистых (за счёт спазма периферических сосудов);
ü тахикардия (компенсаторная реакция сердца);
ü одышка (дыхательная система борется с недостатком кислорода).
Все эти симптомы говорят о кровопотере, но чтобы судить о её величине, недостаточно гемодинамических показателей (данных пульса и АД), необходимы клинические данные крови (количество эритроцитов, величина гемоглобина и гематокрита).
ОЦК - это объём форменных элементов крови и плазмы. Количество эритроцитов при острой кровопотере компенсируется выходом в кровеносное русло не циркулирующих до этого эритроцитов, находящихся в депо.
Но ещё быстрее происходит разбавление крови за счёт увеличения количества плазмы (гемодилюция).
Простая формула определения ОЦК: ОЦК = масса тела в кг, ×на 50 мл.
Точнее определить ОЦК можно с учётом пола, массы тела и конституции человека, так как мышцы являются одним из самых больших депо крови в организме человека. На величину ОЦК влияет активный образ жизни. Если здорового человека поместить на 2 недели на постельный режим, его ОЦК снижается на 10%. Длительно болеющие люди теряют до 40% ОЦК.
Гематокрит – это отношение форменных элементов крови к её общему объёму. В первые сутки после кровопотери оценивать её величину по гематокриту нельзя, так как больной пропорционально теряет как плазму, так и эритроциты. Через сутки после гемодилюции показатель гематокрита очень информативен.
Шоковый индекс Алговера – это соотношение пульса к систолическому артериальному давлению. В норме он равен 0,5. При 1,0 наступает угрожающее состояние.
Говоря о кровопотере и потери ОЦК, нужно знать, что организму небезразлично, какую он теряет кровь: артериальную или венозную. 75% крови в организме находится в венах; 20% - в артериях; 5% - в капиллярах. Кровопотеря в 300 мл из артерии существенно уменьшает объём артериальной крови в русле, изменяются и показатели гемодинамики. 300 мл венозной кровопотери изменений показаний не вызовут. Организм донора потерю 400 мл венозной крови компенсирует самостоятельно. Особенно плохо переносят кровопотерю старики и дети, организм женщины справляется с кровопотерей легче.
Степени кровопотери
Показатели
| Норма
| Лёгкая кровопотеря
| Средняя кровопотеря
| Тяжелая кровопотеря
| Кол-во крови в мл.
|
| 500-700
| 1000-1400
| 1500-2000
| ОЦК,%
|
| 10-15
| 15-20
| 20-30
| Кол-во эритроцитов, 1×1012/л
| М.: 4-5,5
Ж.: 3,7-5,1
| Не менее 3,5
| 3,5-2,5
| Меньше 2,5
| Уровень гемоглобина, г/л
| М.:135-165
Ж.: 115-160
| Более 100
| 85-100
| Меньше 85
| Гематокрит, %
| М.: 40-45
Ж.:35-40
| Больше 30
| 25-30
| Меньше 25
| ЧСС, уд.мин.
| 60-80
| До 80
| 80-100
| Больше 100
| АД систолическое
| 110-140
| Больше 110
| 110-90
| Меньше 90
| Шоковый индекс Алговера
| 0,5
| 0,7
|
| Больше 1,1
|
Геморрагический шок характеризуется показателями пульса и АД в зависимости от степени шока.
Характеристика геморрагического шока
Показатели
| І степень
| ІІ степень
| ІІІ степень
| ЧСС уд. в мин.
|
| 120-140
| 160-180
| АД систолическое
|
| 90-60
| 70-40
|
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 795 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 |
|