ТЕМА: «Портальная гипертензия»
I. Вопросы для проверки исходного (базового) уровня знаний
1. Анатомия порто – кавальной системы.
2. Классификация портальной гипертензии.
3. Причины развития синдрома портальной гипертензии (СПГ).
4. Патогенез синдрома портальной гипертензии.
5. Клиника заболевания.
6. Диагностика.
7. Дифференциальная диагностика.
8. Методы консервативного и хирургического лечения.
II. Целевые задачи:
Студент должен знать:
1. Анатомия порто – кавальной системы.
2. Классификация портальной гипертензии.
3. Причины развития синдрома портальной гипертензии.
4. Патогенез синдрома портальной гипертензии.
5. Клиника заболевания.
6. Диагностика.
7. Дифференциальная диагностика.
8. Методы консервативного и хирургического лечения.
Студент должен уметь:
7 Проводить клиническое обследование
больных с СПГ.
8 Обосновать конкретный план обследования
больных с СПГ.
9 Правильно проводить опрос больных с
СПГ.
10 Правильно интерпретировать результаты
клинических, лабораторных, инструментальных
и других методов обследования.
11 Аргументировать выбор оперативного метода
лечения в каждом конкретном случае.
| Литература:
Хирургические болезни,
2-е издание
М.И. Кузин ред.,
Москва
Издательство: Медицина.
Год издания: 2008.
Перитонит
Савельев В.С., Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И.
Москва
Издательство: Литтерра.
Год издания: 2006.
| III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.
1.Различают все формы портальной гипертензии кроме:
а) почечная;
б) внутрипеченочная;
в) смешанная;
г) предпеченочная;
д)надпеченочная.
2. Предпеченочной причиной портальной гипертензии является:
а) тромбоз почечных вен;
б) тромбоз почечных артерий;
в) тромбоз селезеночной артерии;
г) тромбоз печеночной артерии;
д) атрезия или тромбоз воротной вены.
3. Синдром портальной гипертензии развиваете при всех заболеваниях кроме:
а) цирроз печени;
б) сдавление опухолью воротной вены;
в) тромбоз печеночных вен;
г) лямблиоз;
д) селезеночные артериовенозные шунты.
4. При внутрипеченочной форме портальной гипертензии отсутствует:
а) повышение давления в воротной вене;
б) повышение давления в печеночных венах;
в) ишемия печеночной паренхимы;
г) повышение давления в селезеночной вене;
д) повышение давления в верхней брыжеечной вене.
5. При предпеченочной портальной гипертензии наименее часто встречается:
а) повышение давления в селезеночной вене;
б) асцит;
в) повышение давления в нижней брыжеечной вене;
г) уменьшение портального кровоснабжения печени;
д) спленомегалия.
6. Какой вид цирроза печени отсутствует?
а) постнекротический;
б) билиарный;
в) врожденный;
г) токсический;
д) алкогольный.
7. Классические признаки портальной гипертензии все кроме:
а) спленомегалии;
б) пищеводно-желудочные кровотечения;
в) асцит;
г) поносы;
д) расширение подкожных вен передней брюшной стенки.
8. Характерным клиническим проявлением портальной гипертензии является:
а) геморроидальное кровотечение;
б) тошнота;
в) запоры;
г) геморрагический диатез;
д) опоясывающая боль.
9. Для гиперспленизма не характерно:
а) спленомегалия;
б) анемия;
в) лейкоцитоз;
г) лейкопения;
д) тромбрцитопения.
10. Для диагностики портальной гипертензии нецелесообразно использовать:
а) УЗИ печени, сосудов;
б) компьютерную томографию;
в) магнитно-резонансную томографию;
г) спленопортографию;
д) целиакоманометрию.
11. Для диагностики надпеченочного блока целесообразнее всего выполнить:
а) каваграфию;
б) целиакоманометрию;
в) спленоманометрию;
г) мезентерикографию;
д) урографию.
12. При подозрении на портальную гипертензию без пищеводно-желудочного кровотечения какой метод дополнительного исследования амбулаторно нежелателен?
а) функциональные пробы печени;
б) изучение белкового состава крови;
в) рентгенография пищевода с контрастированием;
г) фиброэзофагогастроскопия;
д) УЗИ печени и сосудов портальной системы.
13. Что не характерно для кровотечения из вен пищевода и кардиального отдела желудка:
а) кровавая рвота;
б) мелена;
в) брадикардия;
г) анемия;
д) гипотония.
14. Что не относится к консервативной терапии кровотечения из варикозных вен пищевода и кардии?
а) портокавальное шунтирование;
б) применение зонда Блэкмора;
в) инъекционная склерозирующая терапия;
г) гемотрансфузии;
д) введение гемостатиков.
15. Что не является показанием к оперативному лечению кровотечения из варикозных вен кардии?
а) падение АД;
б) гиперволемия;
в) неэффективность консервативной терапии;
г) массивное кровотечение;
д) нарастание анемии.
16. Что является основным относительным противопоказанием к операции при продолжающемся кровотечении из вен пищевода?
а) массивное кровотечение;
б) нарастание анемии;
в) падение АД;
г) печеночная недостаточность тяжелой степени;
д) асцит.
17. В комплекс консервативной терапии кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка не входит:
а) введение мочегонных;
6) назначение антикоагулянтов;
в) применение зонда Блэкмора;
г) гемотрансфузии;
д) инъекционная склерозирующая терапия;
18. Какую плановую операцию не выполняют при портальной гипертензии на почве цирроза печени?
а) эндоскопическая склеротерапия веж пищевода;
б) трансплантация печени;
в) портокавальный анастомоз;
г) спленоренальвый анастомоз;
д) ренокавальный анастомоз.
19. Лечение асцита исключает:
а) лапароцентез;
б) запрещение в/в введения альбуминов;
в) ограничение солей натрия;
г) мочегонные;
д) ограничение приема жидкостей.
20. Какое Положение не верно?
а) цирроз печени излечим медикаментозно;
б) у 15% хронические алкоголиков возможно, развитие цирроза печени;
в) около 30% хронических алкоголиков при развитии цирроза печени умирают в течение года;
г) в 40% при циррозе печени возникает кровотечение из варикозных вен пищевода и желудка;
д) при появлении кровотечения из варикозных вен и отсутствии лечения в течение года умирает 66% больных циррозом печени.
21. Изобразите схему портальной системы.
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1003 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 |
|