АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Принципы лечения сахарного диабета

I. Инсулинозависимый сахарный диабет (ИЗСД):

1. Инсулинотерапия

2. Диетотерапия

3. Симптоматическое лечение

Инсулинотерапия – инсулины прозрачные (короткого действия), инсулины мутные (пролонгированного действия) – диетотерапия

Виды инсулина:

1. говяжий (примесь белка)

2. свиной (примесь белка)

3. человеческий (самый чистый)

Дозу инсулина подбирает врач. Инсулины выпускают во флаконах по 5 мл, в 1 мл содержится 40 ед. активного инсулина, в 0,1 мл содержится 4 ед. инсулина. Инсулин вводится подкожно на передней брюшной стенке (метод квадратов). Простой инсулин используется в коматозном состоянии и при первичной подборке дозы инсулина. Простой инсулин – начало действия через 30 мин после введения, пик действия через 2 часа, продолжительность действия 6-8 час.

После введения инсулина больного необходимо обязательно покормить через 30 минут.

Диетотерапия: стол 9, с исключением легко усваиваемых углеводов (сахар, печенье, белый хлеб, белки, крупы и т. д.) Важны: режим, состав питания. Подсчет углеводов в хлебных единицах.

!!! Запомнить!!!

1 х. е. = 12 г углеводов = 25 г черного хлеба = 2 ст. л. крупы = 1 стакан молока = 1 среднее яблоко

Существует таблица взаимозаменяемости продуктов в хлебных единицах.

II. Инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНСД):

1. Диетотерапия

2. Пероральные сахароснижающие препараты

3. Инсулинотерапия

Диетотерапия: стол 9, принцип диеты – гипокалорийность. Диета рассчитывается в ккал:

физическая работа 2000-2700 ккал

обычный труд 1900-2100 ккал

легкий труд 1600-1800 ккал

при ожирении 1000-1200 ккал

при расщеплении 1 г углеводов = 4 ккал

1 г белка = 4 ккал

1 г жира = 9 ккал

Назначение сахароснижающих препаратов только при ИНСД со стабильным течением: букарбан, оранил, манинил, глюконорм и др. Бигуаниды: силубин, буформин, адебит и др. При тяжелом течении ИНСД назначают инсулин.

Диспансеризация:

1. Пациент с сахарным диабетом состоит на диспансерном учёте у эндокринолога и терапевта. Частота посещений 1раз в 1-3месяца в зависимости от состояния пациента

2. Контроль сахара крови

3. Анализ мочи на сахар, ацетон

4. Коррекция доз инсулина и сахароснижающих препаратов

5. ЭКГ

6. Консультация окулиста (2 раза в год), невропатолога, дерматолога, кардиолога

Осложнения сахарного диабета подразделяются на ранние и поздние

К ранним осложнениям сахарного диабета относятся:

1. Кетоацидотическая кома (гипергликемическая) кома

2. Гипогликемическая кома

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 758 | Нарушение авторских прав