С нормальным или пониженным АД
(Каждое последующее назначение предполагает
неэффективность предыдущего)
Врач распознал отек легких:
· 1. Морфий 1 % — 1 мл в20 мл физиологического раствора внутривенно
струйно медленно в течение 3 минут.
2. Лазикс 40-80 мг внутривенно струйно.
3. При нормальном АД (систолическое АД > 100 мм рт.ст.) введение
0,1 % / 2-4 мл раствора изосорбида динитрата (ИЗОКЕТ®) в 15 мл
физиологического раствора внутривенно медленно, в течение 10 минут!
или нитроглицерин (ПЕРЛИНГАНИТ®) 0,1 % / 20-40 мл в 200 мл
физиологического раствора внутривенно капельно, скорость инфузии
увеличивают до снижения АД на 10-15 мм рт.ст. или уменьшения
клинических проявлений левожелудочковой недостаточности или
нитропруссид натрия — инфузия начинается с 15 мкг/мин и скорость
постепенно наращивают (каждые 2-3 минут) до снижения АД
систолического на 10-15 мм рт. ст. от исходного. Не следует снижать до
величины меньше 90 мм рт. ст.!
при пониженном АД (АД сист. < 90 мм рт.ст.) параллельно с инфузией ИЗОКЕТ® или нитроглицерина (ПЕРЛИНГАНИТ®) вводят внутривенно капельно допамин в дозе 3 мкг/кг/мин в 200 мл физиологического раствора с постепенным увеличением дозы до 12 мкг/кг/мин
при наличии у больного хронической сердечной недостаточности внутривенно струйно дигоксин 1 мл - 0,25 мг в 10 мл физиологического раствора в течение 3-5 минут.
· Через 15 минут — преднизолон 120-150 мг внутри венно струйно (при АД сист. < 90 мм рт. ст.).
· Через 30 минут — дроперидол 0,25 % 1 -4 мл внут ривенно струйно, в зависимости от цифр АД.
· Через 60 минут — повторно лазикс 80-160 мг внутри венно струйно; ИЗОКЕТ® внутривенно струйно;
дигоксин 1 мл — 0,25 мг в 10 мл физиологического раствора в течение 3-
5 минут внутривенно струйно.
Терапия проводится при постоянной даче кислорода и ингаляции 96% этилового спирта.
!!! При отсутствии эффекта проводится
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 597 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
|