АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

С нормальным или пониженным АД

(Каждое последующее назначение предполагает

неэффективность предыдущего)

Врач распознал отек легких:

· 1. Морфий 1 % — 1 мл в20 мл физиологического рас­твора внутривенно

струйно медленно в течение 3 минут.

2. Лазикс 40-80 мг внутривенно струйно.

3. При нормальном АД (систолическое АД > 100 мм рт.ст.) введение

0,1 % / 2-4 мл раствора изосорбида динитрата (ИЗОКЕТ^®) в 15 мл

физиологического раствора внутривенно медленно, в течение 10 минут!

или нитроглицерин (ПЕРЛИНГАНИТ^®) 0,1 % / 20-40 мл в 200 мл

физиологического раствора внутривенно капельно, скорость инфузии

увеличивают до снижения АД на 10-15 мм рт.ст. или уменьшения

клинических проявлений левожелудочковой недостаточности или

нитропруссид натрия — инфузия начинается с 15 мкг/мин и скорость

постепенно наращивают (каждые 2-3 минут) до снижения АД

систолического на 10-15 мм рт. ст. от исходного. Не следует снижать до

величины меньше 90 мм рт. ст.!

при пониженном АД (АД сист. < 90 мм рт.ст.) параллельно с инфузией ИЗОКЕТ^® или нитроглицерина (ПЕРЛИНГАНИТ^®) вводят внутривенно капельно допамин в дозе 3 мкг/кг/мин в 200 мл физиологического раствора с постепенным увеличением дозы до 12 мкг/кг/мин

при наличии у больного хронической сердечной не­достаточности внутривенно струйно дигоксин 1 мл - 0,25 мг в 10 мл физиологического раствора в те­чение 3-5 минут.

· Через 15 минут — преднизолон 120-150 мг внутри­
венно струйно (при АД сист. < 90 мм рт. ст.).

· Через 30 минут — дроперидол 0,25 % 1 -4 мл внут­
ривенно струйно, в зависимости от цифр АД.

· Через 60 минут — повторно лазикс 80-160 мг внутри­
венно струйно; ИЗОКЕТ^® внутривенно струйно;

дигоксин 1 мл — 0,25 мг в 10 мл физиологического раствора в течение 3-

5 минут внутривенно струйно.

Терапия проводится при постоянной даче кислорода и ингаляции 96% этилового спирта.

!!! При отсутствии эффекта проводится

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 593 | Нарушение авторских прав