|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Лечение неосложненного гипертонического криза у лиц пожилого и старческого возраста
(Каждое последующее назначение предполагает
неэффективность предыдущего)
Врач распознал гипертонический криз:
• Клофелин 0,01 % — 1 мл в 10 мл физиологического раствора внутривенно или внутримышечно или
* нифедипин 10-20 мг разжевать или
* каптоприл 25 мг под язык
• Лазикс 40-80 мг внутривенно струйно.
• Через 1 час — обзидан до 5 мг внутривенно капельно под контролем АД.
• Через 4 часов — дроперидол 0,25 % — 2-4 мл внутривенно на физиологи-ческом растворе.
Лечение гипертонического криза
у лиц с острым нарушением мозгового
кровообращения с поражением ЦНС
(Каждое последующее назначение предполагает
неэффективность предыдущего)
Врач распознал гипертонический криз:
• Нифедипин 10-20 мг разжевать или
* каптоприл 25 мг под язык.
• Лазикс 40-60 мг внутривенно струйно.
• Контроль АД каждые 15-20 минут!
• Через 1 час — обзидан до 5 мг внутривенно капель-
но под контролем АД
• Через 2 часа — повторное введение клофелин 0,01 %-1 мл в 10 мл физиологического раствора внутривенно или внутримышечно.
!!! Нельзя снижать резко артериальное давление при нарушении мозгового кровообращения. Снижение систолического АД не более,
чем на 20% от исходного уровня.
Антигипертензивные средства
для купирования гипертонических кризов
| Препарат
| Доза
и способ
введения
| Начало/
продолжительность
действия
| Побочные эффекты *
| Специальные показания, комментарии, предостережения
| | ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
| | Нитропруссид
натрия
| 0,25-10 мкг/
кг/мин в/в
инфузия
| Немедленное
2-5 мин
| Тошнота, рвота, потливость,
мышечные подергивания,
тиоцианатная и цианатная
интоксикация
| Большинство неотложных
состояний с повышением
АД; связь с повышенным
внутричерепным давлением,
азотермией
| | Перлинганит
| 5-100 мкг/мин, в/в инфузия
| 2-5 мин
3-5 мин
| Головная боль, тошнота,
метгемоглобинемия,
толерантность при
продолжительном применении
| Коронарогенная ишемия
| | Эналаприлат
| 1,25-5 мг
каждые
6 часов, в/в
| 15-30 мин
6 час
| Вариабельность ответа;
существенное снижение
АД при гиперренинемии
| Острая лево желудочковая
недостаточность; избегать
при остром инфаркте миокарда
| | Гидралазин
гидрохлорид
| 10-20 мгв/в,
инфузия
10-50 мг в/м
| 10-20 мин
20-30 мин
3-8 час
| Тахикардия, головная боль,
приливы, рвота, усиление
стенокардии
| Эклампсия
| | Диазоксид
| 50-300 mг в/в, болюс, можно
повторно
или 15-30
мг/мин в/в
инфузия
| 2-4 мин
6-12 час
| Тошнота, приливы,
тахикардия, стенокардия.
снижение тонуса матки
| Отсутствие возможности
интенсивного
мониторирования
| | Фентоламин
| 5-15 мг в/в
| 1 -2 мин
3-10 мин
| Тахикардия, приливы,
головная боль
| Избыток катехоламинов
| | Фуросемид
| 20-40 мг в/в
или в/м
| 5 мин
2-3 час
| При частых назначениях
снижение слуха.
выраженная потеря Na, К
|
| | Пентамин
| 0,2-0,5
-0,75 мл
в 20 мл р-ра;
в/м 0,3-1,0
5% р-ра в/м
| 5-15 мин
3-4 час
| Ортостатический коллапс,
парез кишечника,
Атония
мочевого пузыря
| Осторожно в пожилом возрасте, остром инфаркте миокарда, предродовом
периоде, почечной
недостаточности
| | Клонидин
| 0,1-0,2 мг в/в
медленно;
в/м 0,1 мг
| 3-6 мин
2-8 час
| Коллапс, брадикардия,
сухость во рту, сонливость
| Осторожно при сердечной
недостаточности.
депрессии
| | ПЕРОРАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
| | Клонидин
| 0,15-0,3 мг
перорально
сублингвально
| 30-60 мин
15-20 мин
8-12 часов
| Сухость во рту,
седативный эффект
| С сторожностью
у пациентов с
A-V блокадой
2-3 степени, брадикардией.
синдромом слабости
синусового узла
| | Нифедипин
| 5-20 мг
перорально
сублингвально
| 5-10 мин
15-20 мин
4-6 час
| Головная боль, тахикардия,
приливы, головокружение,
стенокадия
| Опасность чрезмерного
непрогнозиру-емого
снижения АД
с усугублением ишемии
миокарда и/или мозга
| | Каптоприл
| 6,25-50 мг
перорально
| 15-60 мин
4-6 часов
| Тяжелая гипотония при гиперрениновом состоянии
| Опасность неуправляемой
гипотонии; чрезмерного
снижения АД
при гиповолемии
|
* - все препараты потенциально могут вызвать гипотонию
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 721 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
|
