АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение неосложненного гипертонического криза у лиц пожилого и старческого возраста

Прочитайте:
  1. B Оперативное лечение.
  2. I этап - Захватывание ножки (ножек) и извлечение плода до пупочного кольца
  3. I02.0 Ревматическая хорея с вовлечением сердца
  4. II Хирургическое лечение.
  5. II этап - Извлечение плода до уровня нижнего угла лопаток
  6. II. ЛЕЧЕНИЕ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА
  7. II. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.
  8. II. С вторичным вовлечением миокарда
  9. III. Лечение некоторых экстренных состояний
  10. III. Лечение синдромов МЭН

(Каждое последующее назначение предполагает

неэффективность предыдущего)

Врач распознал гипертонический криз:

Клофелин 0,01 % — 1 мл в 10 мл физиологического раствора внутривенно или внутримышечно или

* нифедипин 10-20 мг разжевать или

* каптоприл 25 мг под язык

Лазикс 40-80 мг внутривенно струйно.

Через 1 час — обзидан до 5 мг внутривенно капельно под контролем АД.

• Через 4 часов — дроперидол 0,25 % — 2-4 мл внут­ривенно на физиологи-ческом растворе.

 

 

Лечение гипертонического криза

у лиц с острым нарушением мозгового

кровообращения с поражением ЦНС

(Каждое последующее назначение предполагает

неэффективность предыдущего)

Врач распознал гипертонический криз:

Нифедипин 10-20 мг разжевать или

* каптоприл 25 мг под язык.

Лазикс 40-60 мг внутривенно струйно.

• Контроль АД каждые 15-20 минут!

• Через 1 час — обзидан до 5 мг внутривенно капель-
но под контролем АД

• Через 2 часа — повторное введение клофелин 0,01 %-1 мл в 10 мл физиологического раствора внутри­венно или внутримышечно.

 

!!! Нельзя снижать резко артериальное давление при нарушении мозгового кровообращения. Снижение систолического АД не более,

чем на 20% от исходного уровня.

 


Антигипертензивные средства

для купирования гипертонических кризов

 

Препарат Доза и способ введения Начало/ продолжительность действия Побочные эффекты * Специальные показания, комментарии, предостережения
ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Нитропруссид натрия 0,25-10 мкг/ кг/мин в/в инфузия Немедленное 2-5 мин Тошнота, рвота, потливость, мышечные подергивания, тиоцианатная и цианатная интоксикация Большинство неотложных состояний с повышением АД; связь с повышенным внутричерепным давлением, азотермией
Перлинганит 5-100 мкг/мин, в/в инфузия 2-5 мин 3-5 мин Головная боль, тошнота, метгемоглобинемия, толерантность при продолжительном применении Коронарогенная ишемия
Эналаприлат 1,25-5 мг каждые 6 часов, в/в 15-30 мин 6 час Вариабельность ответа; существенное снижение АД при гиперренинемии Острая лево желудочковая недостаточность; избегать при остром инфаркте миокарда
Гидралазин гидрохлорид 10-20 мгв/в, инфузия 10-50 мг в/м 10-20 мин 20-30 мин 3-8 час Тахикардия, головная боль, приливы, рвота, усиление стенокардии Эклампсия
Диазоксид 50-300 mг в/в, болюс, можно повторно или 15-30 мг/мин в/в инфузия 2-4 мин 6-12 час Тошнота, приливы, тахикардия, стенокардия. снижение тонуса матки Отсутствие возможности интенсивного мониторирования
Фентоламин 5-15 мг в/в 1 -2 мин 3-10 мин Тахикардия, приливы, головная боль Избыток катехоламинов
Фуросемид 20-40 мг в/в или в/м 5 мин 2-3 час При частых назначениях снижение слуха. выраженная потеря Na, К  
Пентамин 0,2-0,5 -0,75 мл в 20 мл р-ра; в/м 0,3-1,0 5% р-ра в/м 5-15 мин 3-4 час Ортостатический коллапс, парез кишечника, Атония мочевого пузыря Осторожно в пожилом возрасте, остром инфаркте миокарда, предродовом периоде, почечной недостаточности
Клонидин 0,1-0,2 мг в/в медленно; в/м 0,1 мг 3-6 мин 2-8 час Коллапс, брадикардия, сухость во рту, сонливость Осторожно при сердечной недостаточности. депрессии
ПЕРОРАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Клонидин 0,15-0,3 мг перорально сублингвально 30-60 мин 15-20 мин 8-12 часов Сухость во рту, седативный эффект С сторожностью у пациентов с A-V блокадой 2-3 степени, брадикардией. синдромом слабости синусового узла
Нифедипин 5-20 мг перорально сублингвально 5-10 мин 15-20 мин 4-6 час Головная боль, тахикардия, приливы, головокружение, стенокадия Опасность чрезмерного непрогнозиру-емого снижения АД с усугублением ишемии миокарда и/или мозга
Каптоприл 6,25-50 мг перорально 15-60 мин 4-6 часов Тяжелая гипотония при гиперрениновом состоянии Опасность неуправляемой гипотонии; чрезмерного снижения АД при гиповолемии

 

* - все препараты потенциально могут вызвать гипотонию

 


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 714 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)