АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение гипертонического криза

Гипертонический криз определяется как жизнеугрожающее состояние с выраженным, внезапным повышением АД (ДАД≥120 мм рт. ст.), требующее немедленного снижения АД (необязательно до нормальных значений) для предупреждения повреждения органов-мишеней.

Гипертонический криз диагностируется при ДАД≥120 мм рт. ст. в следующих ситуациях: геморрагический или ишемический инсульт; субарахноидальное кровоизлия­ние; гипертоническая энцефалопатия; отек мозга; расслаивающая аневризма аорты; левожелудочковая недостаточность; отек легких; нестабильная стенокардия; острый инфаркт миокарда; эклампсия; острая почечная недостаточность; гематурия; тяжелая ретинопатия.

К наиболее распространенным ситуациям относятся: периоперационная и постоперационная гипертония; гипертония, индуцированная стрессом или болевым раздражителем; наличие отека соска зрительного нерва. Следует отметить, что повышение АД само по себе (т.е. при отсутствии симптомов появления или прогрессирования повреждения органов-мишеней) редко требует неотложной интенсивной терапии. При жизнеугрожаю-щих состояниях проводится парентеральная терапия. При неотложных состояниях терапию можно начать с перорального применения препаратов с быстрым началом действия (петлевые диуретики, β-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, α2-агонисты или антагонисты кальция).

Первоначальной целью является снижение АД (в период от нескольких минут до двух часов) не более чем на 25%, а затем в течение последующих 2-6 часов до 160/100 мм рт.ст. Необходимо избегать избыточного снижения АД, которое может спровоцировать ишемию почек, головного мозга или миокарда. В последующем АД следует контролировать с 15-30 минутным интерва­лом. При превышении значений 180/120 мм рт.ст. следует назначить пероральное короткодействующее средство в адекватной дозе и с адекватной кратностью приема. В дальнейшем, после стабилизации состояния, па­циенту следует назначить длительно действующий препарат.

Для купирования гипертонических кризов широко ис­пользовали прием быстро действующих препаратов нифедипина под язык.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 603 | Нарушение авторских прав