Тема: «Сестринская помощь при неотложных состояниях и «остром животе» в гинекологии»
Рекомендуемая литература для подготовки к занятию:
1.Конспект лекции.
2.Дзигуа М.В., Лунякина Е.А. Сестринское дело вАкушерстве и гинекологии: Учебное пособие.-М.: АНМИ, 2005г.,с. 533 - 578.
Вопросы для самоподготовки:
1.Определение «острый живот»?
2.Гинекологические заболевания, проявляющиеся симптомами острого живота?
3.Перфорация тела матки?
4.Апоплексия яичника- это…?
5.Внематочная беременность-это..?
6.Фолликулярная кисти яичника?
7.Перекрут ножки опухоли?
8.Нарушение кровоснабжения миаматозного узла?
9.Травмы половых органов?
10.Причины, основные симптомы пиосальпинкса, пиовара, тубоовариального образования?
11. Симптомы рождающегося миоматозного узела?
12. Маточные кровотечения?
|
|
| Тема:
«Сестринская помощь при неотложных состояниях и «остром животе» в гинекологии»
|
|
|
| | | | Синдром «острый живот» в гинекологии - это комплекс симптомов, характеризующих развитие острых заболеваний верхнего отдела половой системы женщины, осложненных пельвиоперитонитом, поэтому необходимо четко выделять симптомы данного синдрома из других патологических процессов женских половых органов. «Синдром острый живот» представляет угрозу для жизни пациенток и требует экстренной хирургической помощи. Своевременная диагностика и эффективная помощь при данной патологии очень важна и связи с высоким риском развития угрожающих жизни состояний.
Перед медсестрой, работающей в женской консультации или в гинекологическом стационаре, стоят следующие задачи: уметь распознать симптомы острых воспалительных заболеваний и симптомы «катастроф», приводящие к развитию «острого живота»; оказать необходимую доврачебную помощь и вызвать врача; подготовить все необходимые инструменты для производства диагностических и лечебных манипуляций; ассистировать врачу во время производства дополнительных методов обследования с целью уточнения диагноза; проводить сан-просвет. работу среди женского населения с целью предупреждения возникновения заболеваний, являющихся причиной развития синдрома «острый живот».
Самостоятельная внеаудиторная работа по теме:
«Сестринская помощь при неотложных состояниях и «остром животе» в гинекологии».
1.Задание 1 уровня:
1.Составить схему «Острый живот в гинекологии».
2.Составить схемы технологии оказания доврачебной медицинской помощи в ЖК при неотложных состояниях, используя Приказ №1832 «О совершенствовании оказания доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях», при следующих состояниях:
- внематочной беременности,
- апоплексии яичника,
- маточном кровотечении,
- травмах половых органов,
- перекруте ножки опухоли,
- пиосальпинксе, абсцессе яичника.
2.Задание 2 уровня:
1.Составить тестовые задания по теме «Неотложные состояния и «острый живот» в гинекологии».
3.Задание 3 уровня:
1.Подготовить презентацию «Оказание доврачебной медицинской помощи при …. (неотложное состояние выбирает обучающийся).
Решите тестовые задания по теме «Сестринская помощь при неотложных состояниях и «остром животе» в гинекологии».
Внимательно прочитайте задание.
При выполнении задания необходимо выбрать один правильный ответ.
1.При прогрессирующей внематочной беременности показано:
o а) консервативное противовоспалительное лечение
o б) операция
o в) гемотрансфузия
o г) все перечисленное
o д) ничто из перечисленного
2.При тяжелом состоянии больной с прервавшейся трубной беременностью показано:
o а) взять согласие на переливание крови
o б) экстренная подготовка к операции
o в) мониторинг состояния
o г) все перечисленное
o д) ничто из перечисленного
3.Зависимые действия медсестрыпри прогрессирующей трубной беременности:
o а) подготовка к немедленной операции
o б) измерение температуры тела
o в) забор крови на определение группы крови и резус-фактора
o г) все перечисленное
o д) ничто из перечисленного
4.Клинические признаки перитонита-это:
o а) вздутие живота
o б) парез кишечника
o в) прогрессирующая тахикардия
o г) все перечисленное
o д) ничто из перечисленного
5.При нарушении внематочной беременности по типу трубного аборта отмечается:
o а) скудные кровянистые выделения из половых путей
o б) боли внизу живота и в подвздошной паховой области
o в) при влагалищном исследовании увеличение и болезненность придатков
o г) правильные ответы б) и в)
o д) все ответы правильные
6.Апоплексия яичника - это:
o а) остро возникшее кровотечение из яичника
o б) разрыв яичника
o в) остро возникшее нарушение кровоснабжения яичника
o г) правильные ответы а) и б)
o д) все ответы правильные
7.При нарушении внематочной беременности по типу разрыва маточной трубы отмечается:
o а) внезапный приступ боли в одной из подвздошных областей
o б) иррадиация боли в плечо
o в) тошнота (или рвота)
o г) правильные ответы а) и б)
o д) все ответы правильные
8.Риск перфорации матки при выскабливании возрастает:
o а) при множественных абортах в анамнезе
o б) при эндометрите
o в) при пузырном заносе
o г) при всем перечисленном
o д) ни при чем из перечисленного
9.Для апоплексии яичника характерно все, кроме:
o а) болей внизу живота, возникают на фоне полного благополучия
o б) наружного кровотечения
o в) отрицательных биологических реакций на беременность
o г) резко выраженного нарастания числа лейкоцитов в крови
o д) нерезко выраженных симптомов раздражения брюшины
10.При перекруте ножки опухоли яичника наблюдаются:
o а) сильные боли в низу живота, возникающие после физического напряжения
o б) неподвижная, резко болезненная опухоль в малом тазу при бимануальном исследовании
o в) симптомы раздражения брюшины на стороне опухоли
o г) правильные ответы а) и б)
o д) все ответы правильные
Критерии оценки:
«отлично» - допускается 1 ошибки;
«хорошо» - допускается 2 ошибки;
«удовлетворительно» - 3ошибки.
| Оценка:
| Аудиторная работа по теме:
«Сестринская помощь при неотложных состояниях и «остром животе» в гинекологии».
Обучающийся должен знать:
- проводить мероприятия по сохранению и улучшению качества жизни пациента при неотложных состояниях и «остром животе» в гинекологии;
-готовить пациента к лечебно-диагностическим вмешательствам;
-проводить мониторинг жизненно-важных функций организма;
-выполнять назначения врача;
-соблюдать санитарно-эпидемиологический процесс;
-вести утвержденную медицинскую документацию.
Обучающийся должен уметь:
- понятие «острый живот» в гинекологии;
- причины, основные симптомы, методы диагностики, неотложная помощь при заболеваниях, сопровождающихся внутрибрюшным кровотечением;
- причины, основные симптомы, методы диагностики, неотложная помощь при заболеваниях, связанных с нарушением кровоснабжения в органе и его некрозом;
- особенности сестринского ухода при неотложных состояниях и «остром животе» в гинекологии;
- причины, основные симптомы, методы диагностики, неотложная помощь при острых воспалительных процессах внутренних половых органов;
- причины, основные симптомы, методы диагностики, неотложная помощь при доброкачественных опухолях женских половых органов;
- особенности сестринского ухода при неотложных состояниях и «остром животе» в гинекологии.
Обучающийся должен иметь практический опыт:
- организовывать собственную деятельность при неотложных состояниях и «остром животе» в гинекологии.
Все задания проверяются и записываются в рабочую тетрадь!!!
Задание №1:
Запишите классификацию неотложных состояний и «острого живота» в гинекологии, используя литературу и конспект лекций:
Задание №2:
Рассмотрите рисунок, изображающий строение женских внутренних половых органов. Подпишите названия вариантов развития внематочной (эктопической) беременности.
Задание №3:
Прочитайте внимательно условия задач, определите неотложные состояния и «острый живот» в гинекологии.
Ситуационные задачи:
| Ответ:
| 1. В приемный покой гинекологического отделения доставили женщину с жалобами на головокружение, слабость, потемнение в глазах, боли внизу живота.
Внезапные острые боли внизу живота появились в момент обследования в женской консультации по поводу задержки менструации.
Объективно: состояние тяжелое, лицо бледное, холодный пот, АД 80/50 мм рт. ст., пульс 100 уд/мин.
| 1.
| 2. К цеховой медицинской сестре обратилась женщина с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения.
Анамнез: состоит на учете в женской консультации по поводу беременности. Срок беременности 12 недель.
Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы розовые, АД 120/80 мм рт.ст. Пульс 72 удара в мин. Живот участвует в акте дыхания, мягкий, при пальпации безболезненный.
| 2.
| 3. Пациентка 40 лет доставлена машиной скорой помощи в приемный покой гинекологического отделения.
Больную беспокоят резкие, нарастающие боли в животе, которые иррадиируют в паховую область и бедро, тошнота и рвота.
Анамнез: 2 дня назад на профилактическом осмотре гинекологом поставлен диагноз: Фолликулярная киста левого яичника. От госпитализации отказалась.
Объективно: положение больной вынужденное, состояние средней тяжести, лицо бледное, АД 110/70 мм рт. ст., пульс 90 уд/мин, ритмичный. Живот вздут, напряжен, резко болезнен при пальпации.
| 3.
| 4. Больная 20 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на резкие боли в нижних отделах живота, возникшие внезапно, после поднятия тяжести, слабость, тошноту.
Из анамнеза: последняя менструация 2 недели назад.
Объективно: кожные покровы бледные, чистые. АД 90/60 мм.рт.ст. Пульс 110 уд. в мин., ритмичен. ЧД – 26 в мин. Язык сухой. Живот мягкий, умеренно вздут, болезненный в нижних отделах, больше слева.
| 4.
| 5. Больная, 26 лет, доставлена машиной скорой помощи с жалобами на резкие боли внизу живота, озноб, повышение температуры.
Из гинекологических заболеваний отмечает хронический сальпингоофорит в течение 6 лет с частыми обострениями, по поводу которых неоднократно лечилась в стационаре. Заболела несколько дней назад после переохлаждения.
При поступлении: состояние удовлетворительное, пульс 88 ударов в минуту, температура 37,6. Язык влажный, слегка обложен беловатым налетом. Живот не вздут, участвует в акте дыхания. При пальпации болезненный в нижних отделах, симптомов раздражения брюшины нет.
| 5.
| 6. Больная 28 лет поступила с жалобами на резкие боли внизу живота, иррадиирующие в область прямой кишки, предобморочное состояние, головокружение, слабость.
Кожные покровы бледные, АД 90/65 мм.рт.ст. Пульс 110 ударов в мин., ритмичен. Живот мягкий, вздут, болезненный в нижних отделах, особенно в левой подвздошной области.
Последняя нормальная менструация 3 недели назад.
Из анамнеза известно, что 2 месяца назад у больной выявлена киста желтого тела левого яичника, по поводу которой она наблюдается у гинеколога.
| 6.
|
Задание №4:
Выберите одно из заболеваний по теме занятия, заполните таблицу, используя литературу и конспект лекций:
| Заболевания, сопровождающиеся, внутрибрюшным кровотечением
| Заболевания, сопровождающиеся,
нарушением кровоснабжения и некрозом
| Заболевания, сопровождающиеся,
острым воспалительным процессом
| Настоящие
проблемы
|
|
|
| Потенциальные проблемы
|
|
|
| Приоритетные проблемы
|
|
|
| Нарушенные потребности
|
|
|
| План сестринских вмешательств по приоритетной проблеме
|
|
|
| Задание №5:
Вам предлагается заполнить направления на определение группы крови и резус-фактора, на биохимическое исследование крови, на взятие крови на RW, ВИЧ, гепатиты В и С, оформление листа врачебных назначений. Продемонстрируйте оформление медицинской документации. (см. Приложение №2)
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 3984 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
|