АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задание №7:

Внимательно прочитайте текст, ответьте на задания.

Мазок на флору (общий мазок, бактериоскопия) — это лабораторное микроскопическое исследование, которое позволяет определить характер микрофлоры влагалища, канала шейки матки или уретры; производится с целью профилактики воспалительных заболеваний женской половой сферы (как правило, если женщину ничего не беспокоит, один раз в 6 месяцев), и в диагностических целях при наличии жалоб (боль или чувство дискомфорта внизу живота, изменение характера выделений, зуд в области половых органов). Мазок на флору рекомендуется сделать всем женщинам, планирующим беременность, а также после длительного лечения антибиотиками или лекарствами, снижающими иммунитет (кортикостероиды, противоопухолевые средства и др.). Мазок на флору позволяет выявить заболевания, передающиеся половым путем: гонорею, трихомониаз, кандидоз, хламидиоз, микоплазмоз и др., а также бактериальный вагиноз (нарушение соотношения полезных и болезнетворных бактерий во влагалище). Материал: отделяемое влагалища, шейки матки, уретры. Метод: микроскопия окрашенного мазка на стекле. Интерпретация результатов: Для получения достоверных результатов исследования за сутки до проведения процедуры рекомендуется исключить половые контакты, спринцевание или применение любых вагинальных препаратов (вагинальные кремы, свечи). За 2–3 часа перед взятием соскоба для исследования не рекомендуется мочиться. Важно указать: день менструального цикла, при отсутствии менструации — лактационная аменорея, роды, срок беременности, длительность менопаузы. В мазке на флору обнаруживаются следующие клетки: Плоский эпителий — это клетки, выстилающие внутреннюю поверхность влагалища и шейки матки. В норме количество эпителия в мазке зависит от фазы менструального цикла женщины. Наличие большого количества плоского эпителия в мазке может указывать на наличие воспалительного процесса (вагинит — воспаление влагалища, цервицит — воспаление канала шейки матки, уретрит — воспаление мочеиспускательного канала). Отсутствие эпителия в мазке указывает на нарушение гормонального фона (недостаточность женских половых гормонов). Лейкоциты — это клетки, которые участвуют в уничтожении болезнетворных бактерий. Присутствие небольшого количества лейкоцитов в мазке допустимо — не более 10 лейкоцитов во влагалище, не более 30 лейкоцитов в канале шейки матки (в цервикальном канале). Повышенное содержание лейкоцитов в мазке говорит о возможном воспалении (вагинит — воспаление влагалища, цервицит — воспаление канала шейки матки). Грамположительные палочки (лактобациллыДедерлейна, «влагалищные» палочки) — это «полезные» лактобактерии, которые составляют нормальную микрофлору влагалища. В норме в мазке присутствует большое количество таких палочек. Снижение количества лактобактерий является одним из признаков бактериального вагиноза. Слизь — это продукт работы желез влагалища и цервикального канала. В норме в мазке содержится небольшое количество слизи. Микроорганизмы: трихомонада (Trihomonasvaginalis — возбудитель урогенитального трихомониаза), кандида (Candida — дрожжеподобный грибок, возбудитель молочницы), гонококки (палочки Нейссера — возбудитель гонореи), мелкие палочки (гарднерелла — возбудитель бактериального вагиноза) и др. Заключение: составляется с указанием степени чистоты влагалища (I, II, III, IV). Степень чистоты влагалища — это показатель, который указывает на соотношение «полезных» и болезнетворных бактерий во влагалище. Различают 4 степени чистоты влагалища: Степень чистоты влагалища Что это означает? I степень В мазке содержится большое количество «полезных» палочек Дедерлейна, а также небольшое количество плоского эпителия. 1 степень чистоты влагалища говорит о хорошем состоянии микрофлоры влагалища и характерна для полностью здоровых женщин II степень В мазке определяется небольшое количество кокков (мелких округлых бактерий), однако преобладают «полезные» палочки Дедерлейна. 2 степень чистоты влагалища не является признаком болезни и наблюдается у многих здоровых женщин III степень В мазке содержится небольшое количество «влагалищных» палочек, однако преобладают кокки, а также содержится повышенное количество лейкоцитов (более 10 в поле зрения). 3 степень чистоты влагалища является неблагоприятной и указывает на наличие воспалительного заболевания влагалища (кольпит) IV степень В мазке практически отсутствуют «полезные» палочки Дедерлейна, содержится большое число кокков и лейкоцитов. 4 степень чистоты влагалища указывает на воспалительное заболевание влагалища.
Показатели нормального мазка у женщин
Задания: 1.Определитеи укажите в ячейках, какой рисунок соответствует 1-2 степени чистоты влагалища и 3-4 степени чистоты влагалища.
2.Оформите результаты бактериоскопического исследования мазка на степень чистоты влагалища с результатами: 1-2 степень чистоты влагалища, 3 степень чистоты влагалища, 4 степень чистоты влгалища.
МАЗОК НА СТЕПЕНЬ ЧИСТОТЫ ИЗ U, V, C «___» ____________ 20 __г Ф.И.О. _____________________ Год рождения _______________ Адрес ______________________ ____________________________ Диагноз ____________________ Отделение __________________ Слизь Эпителий Лейкоциты Гонококк Разная флора Исследовал ___________	МАЗОК НА СТЕПЕНЬ ЧИСТОТЫ ИЗ U, V, C «___» ____________ 20 __г Ф.И.О. __________________ Год рождения ____________ Адрес ___________________ _____________________ Диагноз _________________ Отделение ______________ Слизь Эпителий Лейкоциты Гонококк Разная флора Исследовал ___________	МАЗОК НА СТЕПЕНЬ ЧИСТОТЫ ИЗ U, V, C «___» ____________ 20 __г Ф.И.О. __________________ Год рождения ___________ Адрес ___________________ _________________________ Диагноз _________________ Отделение ______________ Слизь Эпителий Лейкоциты Гонококк Разная флора Исследовал ___________

Задание №8:

Решите ситуационную задачу, обоснуйте ответы.

Пациентка 28 лет поступает в гинекологическое отделение по направлению женской

консультации.

При сборе информации у пациентки медицинская сестра получила следующие данные жалобы на выделения из половых путей, чувство жжения, зуд, отек и боль в области наружных половых органов, плохой сон и раздражительность. Считает себя больной в течение 7 дней после случайного полового контакта, когда на фоне появившихся обильных выделений из половых путей женщину стали беспокоить зуд и жжение наружных половых органов. Лечение не проводила. В женскую консультацию обратилась, когда зуди жжение стали нестерпимыми.

Пациентка раздражительна, опасается развития осложнений, в том числе бесплодия.

Объективно: состояние удовлетворительное. При осмотре наружных половых органов

отмечается отек и резкая гиперемия наружных половых органов, боль при дотрагивании. Других патологических изменений не выявлено.

Пациентке назначено:

1. Анализ крови общий, на наличие вируса СПИДа.

2. Общий анализ мочи.

3. Мазок из влагалища на бактериоскопическое исследование.

4. Местное лечение:

- бережная гигиеническая обработка раствором перманганата калия 1:1000 или 3% раствором борной кислоты;

- примочки из 1% свинцовой воды;

- смазывание болезненных трещин 1% синтомициновой эмульсией;

- при выраженной болезненности 5% анестезиновая мазь;

- сидячие ванны из настоя ромашки или 3% раствора гидрокарбоната натрия.

5. На ночь - седуксен 0,005 г на прием.

Задания:

1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, определите настоящие и потенциальные проблемы пациентки, установите приоритетную проблему.

2. Какие факторы способствовали развитию данного заболевания у данной пациентки?

3. Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

4. Обучите пациентку правилам гигиенической обработки наружных половых органов.

5. Обучите пациентку правилам проведения сидячих ванн.

6. Составьте тезисы беседы с пациенткой о правилах гигиены наружных половых органов и здоровом сексе.

Ответ к ситуационной задаче:

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 3739 | Нарушение авторских прав