 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Артериальная гипертония 1 степени, риск 4
ИБС. Трехсосудистое поражение коронарного русла (ТПКР). Стенокардия напряжения ФК 3. ПИМ (02.2009). Хроническая аневризма передней стенки левого желудочка. ХСН ФК 2. Артериальная гипертония 1 степени, риск 4 Аканов Т. § ИБС -на основании атеросклеротического поражения коронарных артерий по данным коронарографии; типичных изменений на ЭХОКГ в виде регионарной систолической дисфункции миокарда ЛЖ; наличия несомненных инструментальных (ЭКГ, ЭХОКГ) признаков ПИМ; типичных ангинозных болей в области сердца, возникающих при физической нагрузке в сочетании с факторами риска развития ИБС: АГ, гиперхолестеринемия, курение, мужской пол, пожилой возраст, абдоминальное ожирение и т.д. § Трехсосудистое поражение коронарного русла (ТПКР) – на основании атеросклеротического поражения бассейнов всех трех коронарных артерий ПМЖВ и ОВ ЛКА и ПКА по данным коронарографии (протокол №571 от 14.04.09 г.). § Стенокардия напряжения ФК 3 – на основании типичных стереотипных ангинозных болей в области сердца, возникающих при умеренной повседневной физической нагрузке (ходьбе от 100 до 500 м, подъеме на 2-й этаж). § ПИМ – на основании наличия несомненных инструментальных признаков: рубцовых изменений ЭКГ в виде QS, коронарного зубца Т; участков акинеза на ЭХОКГ; данных другой медицинской документации: выписки, данные амбулаторной карты и анамнестических указаний. § Хроническая аневризма передней стенки левого желудочка – на основании данных ЭХОКС, свидетельствующих о наличии характерного истончения миокарда соответственных областей ЛЖ, данных ЭКГ – «застывшая» ЭКГ. § ХСН ФК 2 – учитывая умеренное снижение ФВ ЛЖ < 50% и наличие признаков ХСН в покое в виде акроцианоза. § Артериальная гипертония – на основании отсутствия четкой взаимосвязи синдрома АГ с патологией других органов и систем; типичного медленнопрогрессирующего лабильного течения, систолодиастолического характера АГ, отягощенного анамнеза по АГ, начала заболевания в среднем возрасте; § 1 степени – учитывая мягкий характер повышения АД: в пределах 140-159/90-99 мм.рт.ст., достаточности для эффективного контроля АД монотерапии. § риск 4 – учитывая повышение АД и наличие множественных (более 3-х) осложнений или поражений органов-мишеней: ГЛЖ, и наличие тяжелых ассоциированных состояний: выраженной ИБС с ПИМ, выраженной ХСН, ДЭП.
Тусупова Н.Т.ю § ИБС -на основании типичных ангинозных болей в области сердца, возникающих при физической нагрузке в сочетании с факторами риска развития ИБС: АГ, гиперхолестеринемия, пожилой возраст, абдоминальное ожирение и т.д. § Стенокардия напряжения ФК 4 – на основании типичных стереотипных ангинозных болей в области сердца, возникающих при незначительной физической нагрузке (ходьбе менее, чем на 100 м или по комнате, подъеме на 1-й этаж) и в покое. § Атеросклеротический кардиосклероз – учитывая наличие признаков поражения миокарда в виде ХСН с сохранной или относительно сохранной геометрией сердца; синдрома нарушения ритма сердца; глухости сердечных тонов. § Желудочковая экстрасистолия – учитывая «широкий, деформированный» экстрасистолический QRS комплекс, с дискордантным смещением сегмента SТ и зубца Т по данным ЭКГ. § IVа класс по Лауну – учитывая частый характер экстрасистолии: более 4-5 в минуту и наличие эпизодов аллоритмии по данным СМ ЭКГ. § ХСН ФК 2 – учитывая наличие признаков ХСН в покое в виде акроцианоза, застоя в легких. § Артериальная гипертония – на основании отсутствия четкой взаимосвязи синдрома АГ с патологией других органов и систем; типичного медленнопрогрессирующего лабильного течения, систолодиастолического характера АГ, отягощенного анамнеза по АГ, начала заболевания в среднем возрасте; § 2 степени – учитывая умеренный характер повышения АД: в пределах 160-179/100-109 мм.рт.ст., необходимости для эффективного контроля АД комбинированной терапии двумя антигипертензивными препаратами из основных групп. § риск 4 – учитывая повышение АД и наличие множественных (более 3-х) осложнений или поражений органов-мишеней: ГЛЖ, и наличие тяжелых ассоциированных состояний: выраженной ИБС с выраженной ХСН, ДЭП. § ДЭП 2 степени, смешанного генеза – на основании умеренно выраженной энцефалопатии на фоне атеросклероза сосудов головного мозга, АГ. § ХОБЛ, смешанный тип – на основании длительного необратимого бронхообструктивного синдрома с кашлем с незначительным количеством вязкой мокроты, одинаково выпаженных признаков бронховоспалительного синдрома и эмфиземы легких. § средней степени тяжести – учитывая умеренную выраженность бронхообструктивного синдрома, наличие умеренной ДН. § фаза ремиссии – учитывая отсутствие четких клинических признаков обострения, признаков активности лабораторных показателей. § ДН 2 – на основании умеренно выраженного диффузного цианоза, наличия одышки в покое.
Несипбекова Р.Б. § Артериальная гипертония – на основании отсутствия четкой взаимосвязи синдрома АГ с патологией других органов и систем; типичного медленнопрогрессирующего лабильного течения, систолодиастолического характера АГ, отягощенного анамнеза по АГ, начала заболевания в среднем возрасте; § 2 степени – учитывая умеренный характер повышения АД: в пределах 160-179/100-109 мм.рт.ст., необходимости для эффективного контроля АД комбинированной терапии двумя антигипертензивными препаратами из основных групп. § риск 4 – учитывая повышение АД и наличие множественных (более 3-х) осложнений или поражений органов-мишеней: ГЛЖ, и наличие тяжелых ассоциированных состояний: выраженной ИБС с ПИМ, выраженной ХСН, ДЭП. § Гипертонический криз I типа – на основании типичной клинической картины: внезапное начало, бурная клиника с тахикардией, обилием вегетативной симптоматики, достаточно быстрым эффектом антигипертензивных средств. § ХСН ФК 1 – учитывая отсутствие признаков ХСН в покое, ФВ ЛЖ > 50%, появление признаков ХСН только при нагрузке. § ДЭП 2-3 степени, смешанного генеза – на основании выраженной энцефалопатии на фоне атеросклероза сосудов головного мозга, АГ. § Хронический вторичный пиелонефрит на фоне МКБ – на основании типичных изменений на УЗИ в виде уплотнения, деформации ЧЛС, пиелэктазии, увеличения ренокортикального индекса; наличия уронефролитиаза (УЗ-признаки; кристаллурия в мочевом осадке), типичного медленнопрогрессирующего доброкачественного латентного течения; наличия типичной клинической картины и изменений мочевого осадка в периоды обострений. § латентное течение – учитывая отсутствие четких клинически различимых периодов обострений и ремиссий,возможность определения фазы заболевания только по лабораторным тестам. § фаза обострения – на основании типичной клинической картины в виде асимметричного почечно-воспалительного синдрома с характерной дизурией по типу поллакиурии, характерных изменений мочевого осадка в виде лейкоцит-, бактериурии и малой протеинурии. § ХПН 0 – на основании нормоазотемии (нормокреатининемии и нормоурикемии), нормальных показателей клубочковой фильтрации, отсутствия клинических проявлений ХПН. § Хронический цистит, обострение – учитывая типичную клинику в виде частых болезненных позывов на мочеиспускание, боли и рези при мочеиспускании, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
Зайцев В.С. § ИБС -на основании типичных ангинозных болей в области сердца, возникающих при физической нагрузке в сочетании с факторами риска развития ИБС: АГ, гиперхолестеринемия, курение, мужской пол, пожилой возраст, абдоминальное ожирение и т.д. § Стенокардия напряжения ФК 4 – на основании типичных стереотипных ангинозных болей в области сердца, возникающих при незначительной физической нагрузке (ходьбе менее, чем на 100 м или по комнате, подъеме на 1-й этаж) и в покое. § Атеросклеротический кардиосклероз – учитывая наличие признаков поражения миокарда в виде ХСН с сохранной или относительно сохранной геометрией сердца; синдрома нарушения ритма сердца; глухости сердечных тонов. § Трепетание предсердий, неправильная тахисистолическая форма - по данным ЭКГ в виде отсутствия зубца Р, наличия вместо него «пилообразной» волны f, разных интервалов R-R, ЧСС > 90 в минуту. § Желудочковая экстрасистолия – учитывая «широкий, деформированный» экстрасистолический QRS комплекс, с дискордантным смещением сегмента SТ и зубца Т по данным ЭКГ. § II класс по Лауну – учитывая редкий характер экстрасистолии: единичные в минуту и более 30 в час. § ХСН ФК 2 – учитывая наличие признаков ХСН в покое в виде акроцианоза, застоя в легких. § ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип – на основании длительного необратимого бронхообструктивного синдрома с кашлем с незначительным количеством вязкой мокроты. § средней степени тяжести – учитывая умеренную выраженность бронхообструктивного синдрома, наличие умеренной ДН. § фаза неполной ремиссии – учитывая наличие признаков затухающего обострения, без признаков активности лабораторных показателей. § ДН 2 – на основании умеренно выраженного диффузного цианоза, наличия одышки в покое. § ХЛС, декомпенсация – на основании преобладания характерных клинических проявлений хронической правожелудочковой недостаточности на фоне длительно существующей патологии бронхолегочного аппарата, осложненной диффузным пневмосклерозом, существенной ДН. § Хронический пиелонефрит – на основании типичных изменений на УЗИ, экскреторной урографии в виде уплотнения, деформации ЧЛС, пиелэктазии, увеличения ренокортикального индекса; типичного медленнопрогрессирующего доброкачественного латентного течения; наличия типичной клинической картины и изменений мочевого осадка в периоды обострений. § латентное течение – учитывая отсутствие четких клинически различимых периодов обострений и ремиссий,возможность определения фазы заболевания только по лабораторным тестам. § фаза обострения – на основании типичной клинической картины в виде асимметричного почечно-воспалительного синдрома с характерной дизурией по типу поллакиурии, характерных изменений мочевого осадка в виде лейкоцит-, бактериурии и малой протеинурии. § ХПН 0 – на основании нормоазотемии (нормокреатининемии и нормоурикемии), нормальных показателей клубочковой фильтрации, отсутствия клинических проявлений ХПН.
Раимбеков Н.А. § ИБС -на основании типичных ангинозных болей в области сердца, возникающих при физической нагрузке в сочетании с факторами риска развития ИБС: АГ, гиперхолестеринемия, курение, мужской пол, пожилой возраст, абдоминальное ожирение и т.д. § Стенокардия напряжения ФК 4 – на основании типичных стереотипных ангинозных болей в области сердца, возникающих при незначительной физической нагрузке (ходьбе менее, чем на 100 м или по комнате, подъеме на 1-й этаж) и в покое. § ПИМ – на основании наличия несомненных инструментальных признаков: рубцовых изменений ЭКГ в виде QS, коронарного зубца Т; участков акинеза на ЭХОКГ; данных другой медицинской документации: выписки, данные амбулаторной карты и анамнестических указаний. § Хроническая аневризма передней стенки левого желудочка – на основании данных ЭХОКС, свидетельствующих о наличии характерного истончения миокарда соответственных областей ЛЖ, данных ЭКГ – «застывшая» ЭКГ. § Желудочковая экстрасистолия – учитывая «широкий, деформированный» экстрасистолический QRS комплекс, с дискордантным смещением сегмента SТ и зубца Т по данным ЭКГ. § III класс по Лауну – учитывая частый характер экстрасистолии: более 4-5 в минуту и более 30 в час по данным СМ ЭКГ. § Артериальная гипертония – на основании отсутствия четкой взаимосвязи синдрома АГ с патологией других органов и систем; типичного медленнопрогрессирующего лабильного течения, систолодиастолического характера АГ, отягощенного анамнеза по АГ, начала заболевания в среднем возрасте; § 1 степени – учитывая мягкий характер повышения АД: в пределах 140-159/90-99 мм.рт.ст., достаточности для эффективного контроля АД монотерапии. § риск 4 – учитывая повышение АД и наличие множественных (более 3-х) осложнений или поражений органов-мишеней: ГЛЖ, и наличие тяжелых ассоциированных состояний: выраженной ИБС с ПИМ, выраженной ХСН, ДЭП. § ХСН ФК 2 – учитывая умеренное снижение ФВ ЛЖ < 50% и наличие признаков ХСН в покое в виде акроцианоза. § Язвенная болезнь. Хроническая язва ЛДПК в стадии обострения. Декомпенсированный стеноз привратника – на основанииклинико-эндоскопических признаков, выявленных в условиях хирургического отделения ОКБ г.Караганды. § Хронический вторичный пиелонефрит на фоне МКД – на основании кристаллурии в мочевом осадке, типичного медленнопрогрессирующего доброкачественного латентного течения; наличия типичной клинической картины и изменений мочевого осадка в периоды обострений. § латентное течение – учитывая отсутствие четких клинически различимых периодов обострений и ремиссий,возможность определения фазы заболевания только по лабораторным тестам. § фаза обострения – на основании типичной клинической картины в виде асимметричного почечно-воспалительного синдрома с характерной дизурией по типу поллакиурии, характерных изменений мочевого осадка в виде лейкоцит-, бактериурии и малой протеинурии. § ХПН 0 – на основании нормоазотемии (нормокреатининемии и нормоурикемии), нормальных показателей клубочковой фильтрации, отсутствия клинических проявлений ХПН. § ДЭП 2 степени, смешанного генеза – на основании умеренно выраженной энцефалопатии на фоне атеросклероза сосудов головного мозга, АГ.
19.03.09 Обоснование клинического диагноза: Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1471 | Нарушение авторских прав |