АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАДАЧА № 3. Больной Б., 34 лет, поступил в травматологическое отделение с диагнозом: закрытый перелом левой бедренной кости

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Больной Б., 34 лет, поступил в травматологическое отделение с диагнозом: закрытый перелом левой бедренной кости.

Травма произошла около 2 часов назад. Кроме симптомов, связанных с повреждением левой бедренной кости, больного беспокоит онемение и боль в левой стопе.

Объективно: левая стопа бледнее и прохладнее правой, активные движения и чувствительность в левой стопе отсутствуют. Пульс на правой нижней конечности сохранен на всех сегментах, на левой – отсутствует на стопе и в подколенной области, на бедре – хорошего наполнения. Пассивные движения в левой стопе в полном объеме. Определяется напряженная гематома от средней до нижней трети левого бедра.

ВОПРОСЫ:

1. Каков Ваш предварительный диагноз?

2. Ваша диагностическая программа?

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Установите клинический диагноз (основной, осложнения, сопутствующий).

5. Какой будет Ваша лечебная тактика?

9. Примеры тестовых заданий

Тест №1

У больного 37-ми лет после автомобильной катастрофы имеется резкая боль

и кровотечение в средней трети правого бедра. Объективно: рана на передней поверхности правого бедра с массивным кровотечением, патологическая подвижность на уровне средней трети бедра. С чего следует начать оказание помощи?

A Иммобилизовать конечность транспортной шиной

B Ввести обезболивающие препараты

C Наложить жгут

D Выполнить пальцевое прижатие бедренной артерии

E Выполнить венепункцию и начать внутривенную инфузию полиглюкина

 

Тест №2

Больному 20 лет, который зимой доставлен с кровотечением из плечевой артерии, на улице с целью временной остановки кровотечения был наложен жгут. Укажите максимальный срок экспозиции жгута:

A 15 минут

B 60 минут

C 30 минут

D 120 минут

E 180 минут

Тест № 3

У мальчика 10 лет резаная рана передней поверхности предплечья. Из раны вытекает тонкая струйка темной крови. Какой метод временной остановки кровотечения следует применить?

A Наложить давящую повязку

B Пальцевое прижатие плечевой артерии

C Наложить жгут выше раны

D Наложить жгут ниже раны

E Использовать метод переразгибания конечности

Тест № 4

Больная М., 32 лет, в автомобильной катастрофе получила колотую рану средней трети правого бедра с массивным кровотечением из раны. Проведите надежную временную остановку кровотечения.

A Наложить на кровоточащую рану давящую повязку.

B Наложить импровизированный жгут на верхнюю треть бедра.

C Провести тугую тампонаду раны

D Наложить жгут Эсмарха выше раны и указать время наложения.

E Прижать пальцами бедренную артерию

Тест № 5

В травмпункт обратился пациент с резаной раной по ладонной поверхности нижней трети предплечья с локтевой стороны. После снятия повязки - выраженное артериальное кровотечение. Повреждение какой из перечисленных артерий может вызвать это кровотечение?

A Локтевой

B Лучевой

C Межкостной

D Нижней локтевой коллатеральной

E Возвратной локтевой

Варианты правильных ответов:

Задача №1.

1. Острая ишемия левой нижней конечности.

2. Ультразвуковая доплерография, ангиография.

3. Дифференцировать тромбоз, эмболию и спазм сосудов нижних конечностей.

4. Диагноз основной: острая ишемия левой нижней конечности, эмболия на уровне дистального отдела подколенной артерии.

Сопутствующий: Сахарный диабет, II тип, тяжелая форма, субкомпенсированный. ГБ II.

5. Оперативное лечение в ургентном порядке – эмболэктомия. Комплексное консервативное лечение, включающее в себя коррекцию гликемии, средства, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови, антикоагулянты, гипотензивные препараты.

Задача №2.

1. Острая ишемия правой нижней конечности.

2. Ультразвуковая доплерография.

3. Дифференцировать тромбоз, эмболию и спазм сосудов нижних конечностей.

4. Диагноз основной: Острая ишемия правой нижней конечности, эмболия на уровне верхней трети правой большеберцовой артерии на фоне ИБС, мерцательной аритмии тахисистолической формы.

5. Оперативное лечение в ургентном порядке – эмболэктомия. Комплексное консервативное лечение, включающее в себя средства, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови, антикоагулянты, кордарон, б-блокаторы.

 

Задача №3.

1. Травматическое повреждение бедренной артерии.

2. Ультразвуковая доплерография, ангиография.

3. Дифференцировать с тромбозом бедренной артерии вследствие ушиба сосуда, сдавление бедренной артирии гематомой.

4. Диагноз основной: Закрытый перелом левой бедренной кости, осложненный травматическим повреждением бедренной артерии.

5. Оперативное лечение в ургентном порядке – восстановление целостности бедренной артерии.

Тестовые задания: 1- D; 2- B; 3- A; 4- D; 5- А.


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1113 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)