Инструментальные методы диагностики АИС
Их можно разделить на 4 группы:
1) исследование функций всасывания и выделения кишечника;
2) неинвазивные методы исследования сосудов;
3) контрастная ангиография;
4) интраоперационная диагностика.
Исследование функций всасывания и выделения кишечника в диагностике хронической абдоминальной ишемии не является основным.
Неинвазивные методы исследования:
Функциональная проба с пищевой нагрузкой (проба Миккельсона). Суть ее заключается в провокации болевого абдоминального симптомокомплекса пищевой нагрузкой: к обычному трехкратному питанию (к обеду, состоящему из трех блюд) добавляют 500 мл молока или 200 г постного вареного мяса. Исключаются жареные, острые и газообразующие продукты. Проба считается позитивной, если через 20-40 минут после приема пищи возникает типичный болевой абдоминальный синдром.
Нитроглицериновая проба заключается в том, что больному на высоте болевого приступа (можно после функциональной пробы с пищевой нагрузкой) назначается нитроглицерин. Если после его приема боли в животе уменьшаются или полностью проходят в течение 15-20 минут, проба считается положительной.
Термография используется для регистрации теплового поля. У больных с хронической абдоминальной ишемией определяется неравномерность теплового поля живота в виде участков сниженной светимости. При этом разница температур между определяющим участком ишемии и неизмененной частью живота достигает 2,7° С. Этот метод можно применять как для диагностики абдоминальной ишемии, так и для контроля результата выполненного хирургического вмешательства.
Ультразвуковое исследование на обычных ультразвуковых аппаратах можно использовать для диагностики сопутствующих заболеваний органов брюшной полости (хронический панкреатит, холецистит, опухоль и так далее). Эти данные представляют интерес для проведения дифференциальной диагностики абдоминальной ишемии.
Дуплексное сканирование является наиболее современным методом диагностики и может широко применяться для выявления гемодинамически значимых поражений (стенозирование, окклюзия) магистральных артерий у больных с хронической ишемией кишечника. Атравматичность и неинвазивность позволяют его шире использовать по сравнению с ангиографией. Применение дуплексного сканирования позволяет провести прицельное исследование чревного ствола и верхней брыжеечной артерии для выявления гемодинамически значимых изменений.
Контрастная ангиография является основным методом исследования в диагностике АИС. Показаниями к ее выполнению является наличие клиники брюшной ангины с подозрением на стеноз висцеральных ветвей. Исследование целесообразно проводить больным, которые согласны на хирургическое лечение и если у них нет к нему противопоказаний. При анализе получаемых аортограмм необходимо оценить состояние брюшной аорты, всех висцеральных ветвей, а также почечных артерий, поскольку возможны сочетанные поражения этих сосудов. Другие методы исследования, такие как лабораторные, обзорные рентгеновские, эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта и другие, не имеют решающего значения в диагностике хронической абдоминальной ишемии.
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 554 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 |
|