АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Инструментальные методы диагностики АИС

Прочитайте:
  1. Cовременные методы лечения миомы матки
  2. I. Иммунология. Определение, задачи, методы. История развитии иммунологии.
  3. II) Методы исследования и симптомы поражения III, IV, VI пары ЧН
  4. II. Дополнительные методы
  5. II. Инструментальные методы диагностики
  6. II. Неизотопные методы
  7. II. Общие принципы иммунодиагностики инфекционных заболеваний
  8. III. Методы искусственной физико-химической детоксикации.
  9. III. Перспективные методы лечения инсулинозависимого сахарного диабета
  10. III. Экстракорпоральные методы детоксикации

Их можно разделить на 4 группы:

1) исследование функций всасывания и выделения кишечника;

2) неинвазивные методы исследования сосудов;

3) контрастная ангиография;

4) интраоперационная диагностика.

Исследование функций всасывания и выделения кишечника в диагностике хронической абдоминальной ишемии не является основным.

Неинвазивные методы исследования:

Функциональная проба с пищевой нагрузкой (проба Миккельсона). Суть ее заключается в провокации болевого абдоминального симптомокомплекса пищевой нагрузкой: к обычному трехкратному питанию (к обеду, состоящему из трех блюд) добавляют 500 мл молока или 200 г постного вареного мяса. Исключаются жареные, острые и газообразующие продукты. Проба считается позитивной, если через 20-40 минут после приема пищи возникает типичный болевой абдоминальный синдром.

Нитроглицериновая проба заключается в том, что больному на высоте болевого приступа (можно после функциональной пробы с пищевой нагрузкой) назначается нитроглицерин. Если после его приема боли в животе уменьшаются или полностью проходят в течение 15-20 минут, проба считается положительной.

Термография используется для регистрации теплового поля. У больных с хронической абдоминальной ишемией определяется неравномерность теплового поля живота в виде участков сниженной светимости. При этом разница температур между определяющим участком ишемии и неизмененной частью живота достигает 2,7° С. Этот метод можно применять как для диагностики абдоминальной ишемии, так и для контроля результата выполненного хирургического вмешательства.

Ультразвуковое исследование на обычных ультразвуковых аппаратах можно использовать для диагностики сопутствующих заболеваний органов брюшной полости (хронический панкреатит, холецистит, опухоль и так далее). Эти данные представляют интерес для проведения дифференциальной диагностики абдоминальной ишемии.

Дуплексное сканирование является наиболее современным методом диагностики и может широко применяться для выявления гемодинамически значимых поражений (стенозирование, окклюзия) магистральных артерий у больных с хронической ишемией кишечника. Атравматичность и неинвазивность позволяют его шире использовать по сравнению с ангиографией. Применение дуплексного сканирования позволяет провести прицельное исследование чревного ствола и верхней брыжеечной артерии для выявления гемодинамически значимых изменений.

Контрастная ангиография является основным методом исследования в диагностике АИС. Показаниями к ее выполнению является наличие клиники брюшной ангины с подозрением на стеноз висцеральных ветвей. Исследование целесообразно проводить больным, которые согласны на хирургическое лечение и если у них нет к нему противопоказаний. При анализе получаемых аортограмм необходимо оценить состояние брюшной аорты, всех висцеральных ветвей, а также почечных артерий, поскольку возможны сочетанные поражения этих сосудов. Другие методы исследования, такие как лабораторные, обзорные рентгеновские, эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта и другие, не имеют решающего значения в диагностике хронической абдоминальной ишемии.


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 559 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)