АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Действия медсестры при решении возможных проблем пациентов с патологией органов пищеварения
Проблема
| Действия медсестры
| Потенциальная угроза здоровью, связанная с дефицитом информации озаболевании
| Провести беседу с пациентом о его заболевании, предупреждении возможных осложнений и профилактике обострений. Обеспечить пациента необходимой научно-популярной литературой
| Трудности в принятии изменений диеты в связи со сложившимися ранее привычками
| Провести беседы с пациентом: о значении диеты и соблюдении режима питания; о сути диеты при его заболевании.
Поощрять пациента следованию диеты. Проводить контроль; за соблюдением пациентом предписанной диеты; передачами родственников
| Ограничение в приеме пищи из-за болей
| Провести беседу с пациентом о необходимости систематического приема лекарственных препаратов для уменьшения болей.
Проводить контроль за своевременным приемом пациентом лекарственных препаратов.
Взвешивать пациента 2 раза в неделю
| Слабость из-за пониженного питания
| Оказывать помощь пациенту при перемещении, сопровождать его.
Помогать пациенту проводить гигиенический уход
| Отказ от приема пищи и жидкости из-за тошноты и рвоты
| Получить консультацию врача.
Провести беседу с пациентом о необходимости приема пищи и жидкости. Провести беседу с близкими родственниками пациента о характере передач.
Обеспечить прием мягкой и полужидкой пищи, небольшими порциями, но часто, в удобное для пациента время.
По согласованию с врачом обеспечить прием жидкости не менее 2 л в сутки (кипяченая вода, минеральная щелочная вода без газа, молоко и др.).
Проводить контроль приема пищи и жидкости пациентом
| Риск развития обезвоживания из-за рвоты и поноса
| По назначению врача внутривенно капельно вводить лекарственные препараты (физиологический раствор, 5%-ный раствор глюкозы и др.)
| Риск аспирации рвотными массами
| Обеспечить пациента средствами экстренной связи с медсестрой.
Разместить емкости для рвотных масс, кувшин с
водой и салфетки у постели пациента.
Оказать пациенту помощь при рвоте. Обеспечить прием противорвотных средств по назначению врача
| Зуд кожи, связанный с нарушением функции печени; нарушение целостности кожи (расчесы) из за кожного зуда; риск инфицирования кожи из-за расчесов
| Тщательно ухаживать за кожей пациента. Помогать ежедневно принимать душ. Проводить контроль за своевременным приемом пациентом лекарственных препаратов.
Проводить контроль за соблюдением пациентом диеты
| Уменьшение количества выделяемой мочи, появление отеков и увеличение размеров живота
| Проводить контроль за питанием и питьевым режимом пациента.
Измерять ежедневно суточный диурез и подсчитывать водный баланс.
Измерять окружность живота сантиметровой лентой.
Взвешивать пациента через день
| Вздутие живота
| Получить консультацию врача. Рекомендовать пациенту диету с ограничением продуктов, вызывающих газообразование (мягкий хлеб, молоко и др.).
Поставить газоотводную трубку по назначению врача.
Рекомендовать пациенту принимать настой ромашки, активированный уголь для уменьшения газообразования
| Стул со склонностью к запорам
| (См. таб. в главе Сестринский процесс при заболеваниях сердечно-сосудистой системы)
| Стул со склонностью к поносам
| Получить консультацию врача. Контролировать соблюдение пациентом диеты и режима питания.
Контролировать передачи родственников пациента. Проводить контроль за своевременным приемом лекарственных препаратов пациентом.
Подмывать тяжелобольного пациента после каждого акта дефекации и осуществлять уход за кожей промежности.
Сдать кал на исследование (по назначению врача)
| Ограничение подвижности из-за необходимости соблюдения постельного режима. Дефицит само ухода и зависимость из-за ограниченной подвижности
| Ежедневно проводить гигиенический уход по примерному стандарту (см. таб. в главе Сестринский процесс при заболеваниях сердечно-сосудистой системы).
Обучить пациента и членов его семьи элементам ухода (самоухода)
|
СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
Симптомы и методы объективного обследования
К основным симптомам заболеваний печени и желчных путей относятся боли, диспептические явления, кожный зуд. Важнейшим синдромом поражения печени считают желтуху, холемию, геморрагический диатез, гипертензию в воротной вене, гепато-лиенальный синдром.
Боли при заболеваниях печени и желчных путей могут вызываться воспалением брюшины; быстрым и значительным увеличением печени (застойная печень), ведущим к растяжению глиссоновой капсулы; спастическим сокращением желчного пузыря и желчных ходов; значительным растяжением желчного пузыря. Боли локализуются в правом подреберье и могут носить различный характер: от чувства тяжести и давления до тяжелых приступов желчной колики.
При болезнях печени и желчных путей больные жалуются на понижение аппетита, горечь во рту, отрыжку, тошноту, рвоту, запоры или поносы. Такие явления нередко связаны с сопутствующими гастритом или колитом.
При нарушении обезвреживающей функции печени, развиваются явления интоксикации (раздражительность, головные боли, легкая утомляемость). Резкая степень интоксикации (гепатаргия) наблюдается в конечных стадиях тяжелых заболеваний (рак, цирроз, острая дистрофия печени) и выражается в общей слабости, раздражительности, головных болях, бессоннице или, наоборот, сонливости, беспокойстве, бреде, судорогах. В результате может наступить печеночная кома со смертельным исходом.
Кожный зуд обычно наблюдается при желтухе, но может встречаться и без нее. Зуд возникает вследствие задержки в крови при заболевании печени желчных кислот, которые, откладываясь в коже, раздражают заключенные в ней чувствительные нервные окончания.
Желтуха является одним из наиболее важных и типичных симптомов поражения печени и желчных путей. Она возникает вследствие ненормально высокого содержания в крови и тканях билирубина (желчного пигмента). Цвет кожи при желтухе может быть разнообразных оттенков: бледный с желтоватым оттенком, лимонно-желтый, золотистый, желто-зеленый и даже темно-бурый. Билирубин окрашивает не только кожу, но и почти все ткани организма.
Выделяют четыре основных типа желтухи: а) подпеченочную; б) печеночную; в) надпеченочную, г) экзогенную.
Подпеченочная желтуха возникает вследствие закрытия желчных путей или сдавления извне. Чаще всего она возникает при желчнокаменной болезни и раке головки поджелудочной железы.
Печеночная желтуха наблюдается при выраженной форме вирусного гепатита и циррозах печени.
Надпеченочная желтуха (наследственная и приобретенная) возникает вследствие повышенного распада (гемолиза) эритроцитов с внепеченочным образованием билирубина.
Геморрагический диатез возникает в результате нарушения синтеза фибриногена, протромбина в печени и понижения в связи с этим свертываемости крови; повышения проницаемости капилляров; увеличения количества антитромбиновых веществ и уменьшения количества тромбоцитов; авитаминоза.
Порталъная гипертензия развивается вследствие механических препятствий в системе воротной вены. При портальной гипертензии в воротной вене часть жидкости из крови через тонкие стенки мелких сосудов брыжейки и кишечника попадает в брюшную полость и развивается асцит. Портальная гипертензия приводит к возникновению анастомозов между воротной и полыми венами. Расширение вен вокруг пупка и под кожей живота хорошо заметны глазом.
Застой крови в системе воротной вены сопровождается различными кровотечениями, особенно из вен пищевода, желудка, прямой кишки.
Гепато-лиеналъный синдром — увеличение печени и селезенки, является частым и наиболее характерным син-дромом циррозов печени, может наблюдаться при гемолитической желтухе и других болезнях крови, правожелудочковой недостаточности сердца.
К методам рентгенологического и радиологического исследования печени и желчных путей относятся: рентгенография и рентгеноскопия печени; рентгенологическое исследование печени после введения газа в брюшную полость; холецистография и холангиография; исследование кровеносных сосудов печени (спленопортография); изучение распределения в печени веществ, меченных радиоактивными изотопами (сканирование печени), и скорости разрушения в печени введенных в организм меченных радиоактивными изотопами препаратов.
Пункционная биопсия печени и лапароскопия применяются в случае подозрения на рак печени и желчного пузыря при прогрессирующей желтухе, длящейся более 4 недель, а также неясного происхождения.
Заболевания печени являются одной из важнейших причин нарушений белкового состава крови (диспротеинемии) — снижения содержания альбуминов в сыворотке крови вследствие нарушения их синтеза. Осадочные пробы (сулемовая, формоловая) отражают эти изменения. Исследование активности трансаминаз, или аминотрансфераз, крови позволяет судить о степени поражения печеночной ткани.
Для исследования функционального состояния липидного обмена печени определяют содержание холестерина в крови. В норме в сыворотке содержится 3,11-6,48 ммоль/л холестерина.
Для исследования обезвреживающей функции печени применяют пробу Квика—Пытеля.
Дуоденалъное зондирование служит для исследования состояния желчных протоков и желчного пузыря. Во всёх трех порциях желчи определяют химический состав, примесь элементов воспаления (лейкоциты, слущенный эпителий, слизь), микроорганизмов и простейших.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 2530 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
|