Сестринский процесс при заболеваниях кишечника
Расспрашивая пациента о его проблемах медицинская сестра должна проявлять такт и деликатность учитывая стеснительность многих людей в разговоре о физиологических отправлениях.
Прежде всего у пациента необходимо выяснить, чем и как он питается, все ли продукты питания хорошо переносит, соблюдает ли режим питания, характер стула. Из анамнеза выясняются перенесенные заболевания пищеварительной системы, социально-бытовые условия пациента. Из разговора медицинская сестра составляет представление о состоянии нервной системы пациенты.
При объективном обследовании медсестра обращает внимание на состояние зубов, языка, слизистой оболочки полости рта, на цвет и тургор кожи, форму живота. Пальпаторно выясняются области болезненности, напряжения мышц передней стенки живота выявляются участки спазмированного кишечника. При аускультации живота не-обходимо услышать шум перистальтики кишечника, чтобы исключить непроходимость кишечника.
II этап. Определение проблем пациента
Медицинская сестра определяет приоритетные проблемы (сестринские диагнозы).
1. Нарушение потребности в физиологических отправлениях — понос или запор, связанные с различными этиологическими факторами.
2. Усиленное газообразование (метеоризм) вследствие нарушения кишечного пищеварения и дискинезии кишечника.
3. Нарушение потребности во сне вследствие частых актов дефекации в ночное время.
4. Нарушение потребности в личной гигиене — чувство ложного стыда при специальных обследованиях кишечника.
III этап. Планирование сестринских вмешательств
Цели сестринских вмешательств
| План сестринских вмешательств
| В определенный медсестрой срок пациент не будет страдать от поноса или запора
| 1. Организовать диету № 3 или № 4 в зависимости от наличия запора или поноса.
2. Объяснить пациенту и его родственникам необходимость соблюдения диеты.
3. Контролировать характер передач пациенту.
4.Следить за регулярностью и характером стула.
5.Применить при запоре — регулакс, кафиол, солевые слабительные; при диарее — имодиум, висмута нитрат, карболен (по назначению врача).
6.Обеспечить уход за промежностью
| Пациент через сутки не будет испытывать боль в животе и вздутие живота
| 1. Обеспечить четкое выполнение назначенной диеты и режима питания.
2. Применить тепло на живот (грелка, согревающий компресс).
3. Поставить пациенту очистительную клизму.
4.Обучить пациента сомомассажу и ЛФК.
5.Подготовить и применить по назначению врача угольные таблетки, полифепан
| Пациент не будет испытывать ложный стыд при подготовке и проведении обследований и лечения
| 1. Объяснить пациенту суть его заболевания.
2. Информировать пациента в деталях о предстоящих методах обследования.
3. Обеспечить общение с пациентами, прошедшими подобные обследования.
4.Найти способ общения с пациентом в зависимости от его характера, чувствительности, стеснительности
| Уже через сутки пациент будет спокойно спать ночью
| 1. После выполнения всех выше перечисленных мероприятий, бесед, лечения позывы к дефекации не будут беспокоить ночью.
2.По рекомендации врача применить перед сном легкие снотворные средства.
3.Организовать перед сном прогулку или (и) проветривание помещения
|
IVэтап. Реализация запланированных сестринских вмешательств
Тщательное выполнение намеченного плана — залог выздоровления пациента. Ни один пункт не должен быть забытым.
Vэтап. Итоговая оценка эффективности сестринского ухода (вмешательств)
Медицинская сестра сравнивает достигнутый результат с запланированным. 0б эффективности запланированных вмешательств говорит достижение поставленной цели. Решение приоритетных проблем позволит медицинской сестре ставить цели и планировать уход по проблемам, которые имеют профилактическую направленность. Это проведение бесед о характере питания пациента дома, технологии приготовления блюд. Это применение слабительных и закрепляющих средств, фитотерапии.
Действия медсестры осуществляется в соответствии с моделями Хендерсон, Орэм и Аллен.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 5489 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
|