Синдром раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника (СРК) — комплекс функциональных (т. е. не связанных с органическими поражениями) расстройств толстой кишки, продолжающихся более 3 месяцев.
Сюда относится СРК с диареей, СРК без диареи и СРК с запором.
Этиологические факторы: психоэмоциональные стрессы, нарушение правильного режима питания, недостаточное количество растительной клетчатки в пище, малоподвижный образ жизни, гинекологические заболевания (климакс), гипотиреоз, сахарный диабет, перенесенные острые кишечные заболевания с последующим дисбактериозом.
В основе развития синдрома ведущую роль играют нарушения деятельности центральной и вегетативной нервной системы, эндокринной системы и дисбаланс в продукции гормонов, влияющих на моторную активность толстого кишечника и другие факторы.
Клиническая картина. Боли в животе наблюдаются у 50—90% пациентов; локализуются вокруг пупка или внизу живота, уменьшаются или исчезают после дефекации или отхождения газов.
Отличительный признак — отсутствие боли ночью.
Нарушение стула (в 55% случаев). Выражаются они в виде диареи или запоров. Диарея возникает сразу после приема пищи, иногда в первой половине дня. Характерно отсутствие полифекалии (менее 200 г, напоминает овечий кал). Кал содержит слизь. Возможно чередование поносов и запоров, в течение дня несколько раз полуоформленный стул.
Метеоризм — усиливается обычно к вечеру, может быть локальным.
Бывает чувство переполнения в эпигастрии, тошнота, отрыжка воздухом.
Невротические проявления — головные боли (по типу мигрени), ощущение комка при глотании, чувство нехватки воздуха, частые болезненные мочеиспускания.
Болезненность живота при пальпации, пальпируются спастически сокращенные участки толстого кишечника.
Диагностика. ОАК и ОАМ — без изменений. В копроцитограмме — много слизи. БАЕ — без изменений.
Рентгенологически — признаки дискинезии.
РРС, колоноскопия — наличие слизи и склонность к спастическому сокращению кишечника.
Л е ч е н и е. Необходимо устранить травмирующие психику факторы внешней среды. Диета в соответствии с характером нарушения стула (диарея или запоры).
Лечение дисбактериоза, применение вяжущих средств, антидиарейные препараты (имодиум).
При метеоризме — адсорбирующие средства (энтеродез, полифепан, карболен).
При спаетической дискинезии — спазмолитики.
При преобладании запоров — диета №.3, слабительные средства (бисакодил, фенолфталеиы, регулакс, кафиол, касторовое масло в капсулах, солевые слабительные).
Применяются минеральные воды, Фитотерапия и физиотерапия. При необходимости — седативные средства.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1330 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
|