АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖЕЛУДКА

Это проявление общего амилоидоза, отложение амилоида в клубочках, канальцах, сосудах почек, интерстиции, что приводит к нарушению функции почек и ХПН.

Различают разные фазы заболевания: протеинурическую, нефротическую, отечно-протеинурическую, гипертоническую, ХПН.

Амилоидоз бывает первичный и вторичный при туберкулезе легких, хронических инфекционных болезнях легких и бронхов, остеомиелитах, ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, лимфогранулематозе, миеломной болезни, раке желудка и легких.

При этом заболевании лимфоциты продуцируют аномальные иммуноглобулины и появляются белки – предшественники амилоида. Затем окончательно амилоид формируется в макрофагах и оседает в тканях. Фибриллы амилоида отлагаются в лимфоидной системе (печени, селезенке), в почках с развитием амилоидного нефроза.

В начальной стадии ускоряется СОЭ, в крови увеличиваются a₂- и b-глобулины, появляется протеинурия. В протеинурической стадии выделяется до № г белка в сутки, выявляется эритроцитурия, цилиндрурия. Нефротическая стадия характеризуется нефротическим синдромом. Терминальная стадия (азотемическая) характеризуется прогрессирующей ХПН на фоне дислипопротеинемии.

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖЕЛУДКА.

Основными симптомами заболеваний желудка (гастрит, язвенная болезнь, рак желудка и др.) являются боли в животе, изжога, отрыжка, нарушение аппетита, тошнота и рвота. Изжога, отрыжка, тошнота и рвота, а также чувст­во переполнения желудка после приема пищи часто объ­единяются одним общим названием — диспепсические расстройства.

Боли при заболеваниях желудка чаще локализуются в эпигастральной области и обусловлены спазмом гладкой мускулатуры желудка, возникающим при раздражении слизистой оболочкипищей и кислым желудочным содержимым. Обычно боли возникают или усиливаются после еды — ранние боли – при гастрите, через 1,5 - 2 часа – поздние боли – при язве желудка, голодные и ночные боли – при язве двенадцатиперстной кишки. Боли могут быть различного характера (колющие, ноющие, режущие, жгучие и т.д.). При снижении секреторной активности слизистой оболочки желудка у пациентов сразу после приема пищи может появиться неприятное чувство переполнения желудка.

Боли могут купироваться самостоятельно или проходят после приемалекарственных препаратов, обладающих спазмолитичес­ким свойством, а также после применения тепла (грелки), приводящего к расслаблению гладкой мускулатуры желудка.

Запомните!

1. О возникновении у пациентов болей в животе следует немедленно сообщить врачу.

2. Медицинская сестра не имеет права самостоятельно назначать в этих случаях какие-либо лекарственные средства или тепло (грелка) на живот, так как иногда это может привести к тяжелым осложнениям.

Изжога — ощущение жжения за грудиной и в верхней части эпигастральнойобласти, возникающее в результате заброса кислого желудочного содержимого в пищевод, обычно при гиперсекреции. Но может встречаться и при нормальной, и при пониженной кислотности вследствие брожения при двигательной недостаточности желудка. Обычно изжога или уменьшается или полностью исчезает после приема слабого раствора натриягидрокарбоната или теплого молока.

Отрыжка обусловлена периодически возникающим сокращением гладкой мускулатуры желудка и внезапным поступлением в полость ртавоздуха, газа, а иногда и небольшой порции желудочного содержимого (срыгивание). Отрыжка бывает воздухом и пищей, без запаха и вкуса или тухлым запахом – у пациентов с хроническим гастритом или при застое пищи в желудке вследствие сужения привратника. Отрыжка может быть кислой (при гиперсекреции) и горькой (при попадании желчи в желудок).

Нарушение аппетита, например, понижение его, вплоть до полной потери (анорексия), нередко наблюдается при остром гастрите, хроническом гастрите с пониженной секрецией, раке желудка и т. д. Повышение аппетита встречается при неосложненной язвенной болезни и других заболеваниях.

Тошнота может предшествовать рвоте,а может быть самостоятельным симптомом. Она выражается чувством тяжести под ложечкой, головокружением, слюнотечением, побледнением кожи, похолоданием конечностей и даже полуобморочным состоянием.

Рвота – это непроизвольное выбрасывание содержимого желудка наружу через рот (иногда через нос). Рвоте могут предшествовать тошнота и слюнотечение. Рвота при заболеваниях желудка возникает в результате раздражения слизистой оболочки желудка различными химическими и лекарственными веществами или недоброкачественной пищей. Рвота такого характера может наступать вскоре после еды и приносит облегчение. После рвоты центрального генеза, связанной с нарушением кровообращения в головном мозге и раздражением рвотного центра (при инсульте, гипертоническом кризе, опухоли мозга), облегчения, как правило, не наступает.

Время возникновения рвоты, количество рвотных масс, наличие примесей имеют значение для диагноза. Рвота утром натощак бывает при алкогольном гастрите и гиперсекреции, рвота через 2-3 часа после еды наблюдается при язве и раке желудка, гастрите, через 4-6 часов – при язве выходной части желудка или двенадцатиперстной кишки и при хроническом гастрите, рвота через 6-12 часов пищей, съеденной накануне, бывает при сужении привратника.

При гастрите количество рвотных масс соответствует количеству съеденной пищи, а обильная рвота бывает при сужении привратника.

Примесь желчи в рвотных массах наблюдается, обычно, при пониженной кислотности, но не исключена и при повышенной.

Кровь в небольшом количестве может попасть в рвотные массы вследствие заглатывания ее при кровотечениях в полости рта или носа; небольшая примесь крови иногда отмечается при сильной рвоте.

Причинами обильной кровавой рвоты чаще всего бывают язва и рак желудка, а иногда цирроз печени. При язве желудка вследствие быстроты кровотечения наблюдается обильная рвота неизмененной кровью, но она не такая светлая и не пенится, как при легочном кровотечении.

Рвота цвета «кофейной гущи» - признак желудочного кровотечения. Клинические признаки острой кровопотери: слабость, головокружение, потемнение в глазах, одышка, тошнота, жажда, обморок.

Каловая рвота бывает при наличии свища между желудком и поперечноободочной кишкой. Рвотные массы при непроходимости кишечника весьма напоминают кал своим запахом и видом.

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 1081 | Нарушение авторских прав