Гломерулярная фильтрация – в капсуле Шумлянского-Боумена. Образуется первичная моча. Фильтрация зависит от трех факторов:
1. Градиент давления между внутренней полостью капилляра и капсулы – т.е. фильтрационное давление. Его определяет:
а) гидростатическое давление крови в капиллярах клубочков (70 мм. рт. ст.)
б) онкотическое давление белков плазмы (25 мм. рт. ст.)
в) внутрипочечное давление (20 мм. рт. ст.)
Фильтрационное давление в норме вычисляется:
ФД = ГД – (ОД+ПД) = 70 – (25+15) = 30 мм. рт. ст.
2. Структура фильтрационной мембраны. От нее зависит состав первичной мочи.
В норме через мембрану идут все вещества плазмы с молекулярной массой не более 70.000.
3. Площадь фильтрирующей мембраны. От нее зависит объем фильтрации. В норме объем фильтрации составляет 120-130 мл/мин и 170-180 л/сут.
Канальцевая реабсорбция осуществляется во всех отделах нефрона, кроме капсулы Боумена-Шумлянского.
Она обязательная или факультативная (регулируемая). Механизмы: активные (биохимические процессы); физико-химические процессы (диффузия, осмос); пассивные (электрические силы).
Проксимальный отдел нефрона – реабсорбируются белки, глюкоза, аминокислоты.
На всем протяжении канальцев реабсорбируются электролиты. Вода всасывается пассивно.
Секреция – активный процесс, требует затрат энергии канальцев.
Значение: выведение в мочу чужеродных веществ и некоторых продуктов обмена веществ. Это органические вещества (феноловый красный, парааминогиппуровая кислота,??? пенициллин, мочевая кислота и др.) – проксимальный отдел; щелочи – проксимальный отдел; ионы – камни – дистальный отдел.
В норме за сутки выделяется 1 – 1,5 л конечной мочи.