Этиология нарушений функции почек
1. Воспаление: инфекции, интоксикации, аутоимунные процессы.
2. Нарушения гемодинамики.
3. Застой мочи.
4. Нарушения метаболизма.
5. Травмы.
6. Врожденные аномалии почек.
Расстройство функции почек – почечная недостаточность.
Почечная недостаточность – состояние, когда почки не способны очищать кровь от продуктов обмена веществ и поддерживать постоянство состава плазмы.
Острая почечная недостаточность – внезапное нарушение функции почек в результате действия различных экзо- и эндогенных факторов.
Механизмы ОПН – 4 вида:
1. Преренальные
2. Ренальные
3. Постренальные
4. Аренальные
I. Преренальные механизмы ОПН.
1. Состояния, сопровождаемые длительным падением АД (кровотечение, травма, операция), следовательно, снижение кровотока в корковом слое почек. Следовательно, снижается фильтрационное давление, снижается клубочковая фильтрация. (Снижается ГД в vas afferens).
2. Шоковые состояния (трансфузия несовместимой крови, синдром разможжения, электрические травмы, ожоги, бактериальный шок) – снижается АД + действие токсических веществ на почки + внутрисосудистый тромбоз.
3. Состояния, сопровождаемые уменьшением ОЦК (неукротимая рвота, понос, длительный прием диуретиков) – потеря воды и электролитов.
Следствием 1,2,3 является нарушение кровоснабжения почек, ишемия и гипоксия.
II. Ренальные механизмы – поражение паренхимы почек при отравлении специфическими нефротоксическими веществами (сулема, уран, К+, Cr++, Cu+, СН3СООН, этиленгликоль, ядовитые грибы, лекарства): прямое нефротоксическое действие на эпителий канальцев.
III. Постренальные механизмы – окклюзия верхних мочевых путей (МКБ, нео-).
IV. Аренальная форма ОПН – редко: травматическое разможжение обеих почек, удаление единственной почки или обеих.
Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 1176 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
|