АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Классификация эндометриоза. Клинические ососбенности
Эндометриоз делят на генитальный и экстрагенитальный. Генитальный эндометриоз подразделяется на внутренний — аденомиоз и наружный (эндо-метриоз шейки матки, влагалища, промежности, ретроцервикальной области, яичников, маточных труб, брюшины, прямокишечно-маточного углублениях). Ряд исследователей считает, что ретроцервикальный эндометриоз - вариант внутреннего эндометриоза (аденомиоза).
Эндометриоз независимо от его локализации является не местным, а общим заболеванием. Для его развития в организме должен сформироваться определенный нейроэндокринный фон, что происходит под воздействием ряда факторов (наследственный, нервно-психический фактор, соматическая патология, влияющая на метаболизм половых гормонов, хронические воспалительные процессы в половых органах, хирургические вмешательства). От степени выраженности и времени действия факторов, влияющих на создание определенного нейроэндокринного и иммунного фона и развития эндометриоза, зависят начало заболевания и его дальнейшее течение.
При длительном течении эндометриоза у больных развиваются неврозопо-добные состояния. Наиболее типичными синдромами неврозоподобных расстройств являются следующие: вегетососудистая дистония с астеническим синдромом, астеноневротический, астеноипохондрический и астеновегета-тивный синдромы. С другой стороны, нервно-психическая травма может вызвать обострение эндометриоза, активность которого удалось подавить проведенной терапией, или даже рецидив заболевания спустя много лет после излечения.
Исследования Н.И.Петрушковой и соавт. (1973г) показали наличие существенных изменений функции печени у больных эндометриозом, которые проявляются диспротеинемией и повышением гипергликемического коэффициента. У ряда больных повышается уровень билирубина крови и появляется уробилин в моче. Существенное значение у больных эндометриозом приобретает синдром взаимного отягощения. Известна способность эндоме-
триоза оказывать отрицательное влияние на функцию смежных органов. Вначале это объясняется развивающейся вокруг очагов эндометриоза воспалительной реакцией, а затем и врастанием в стенку смежного органа.
В диагностике эндометриоза большую роль играют данные специальных инструментальных и лабораторных методов исследования (КТ, ЯМР, определение уровня онкоантигенов крови, УЗИ малого таза, лапароскопию).
Наиболее важный клинический симптом эндометриоза — болевой синдром, связанный с менструальным циклом: тянущие боли внизу живота, ирра-диирующие в поясницу, усиливающиеся накануне менструаций и во время менструаций.
Жалобы на диспареунию (боль при половом сношении) предъявляют 26-70% пациенток, страдающих генитальным эндометриозом, бесплодие как первичное, так и вторичное - 46-50%. В некоторой степени эти симптомы зависят от локализации поражений. При локализации глубокого инфильтрирующего эндометриоза в области дугласова пространства или крестцово-маточных связок больные отмечают резкие боли, иррадиирующие во влагалище, прямую кишку, промежность, бедра, при дефекации и в положении сидя.
Одной из частых причин обращения больных эндометриозом за врачебной помощью является бесплодие. Однако во многих случаях эндометриоз и бесплодие могут развиваться параллельно от одной или нескольких причин. Необходимо обратить внимание на обследование пациенток детского, подросткового и молодого возраста, страдающих тяжёлой альгодисменорреей, не поддающейся стандартному лечению в свете выявления врождённого эндометриоза.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 607 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
|