АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гемолитико- уремический синдром (синдром Гассера)

Прочитайте:
  1. E Эпилептический синдром
  2. E. Шегрен синдромында
  3. F50-F59 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами
  4. F59 Неуточненные поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами.
  5. I I. ОБЩИЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ.
  6. I. Острые рефлекторные вертебральные синдромы
  7. I. Синдром вегетативной (вегетососудистой) дистонии.
  8. II. Алкогольді абстинентті синдром
  9. II. Отечный синдром.
  10. II. ПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ СИНДРОМЫ ПРИ ГЕМОБЛАСТОЗАХ

Наиболее частый вариант ОПН. Ведущими клиническими признаками ГУС являются: уремия, острая внутрисосудистая гемолитическая анемия, тромбоцитопения.

Чаще всего возникает у детей до 3-х лет (70%). ГУС является следствием ДВС на фоне инфекционного токсикоза (грипп, коли-инфекция), у больных более старшего возраста ГУС развивается на фоне иммунопатологических состояний (СКВ и др.).

Пусковой механизм ГУС- повреждение эндотелия гломерулярных капилляров и артериол, выделение тромбоплстина, отложение фибрина, развитие ДВС, разрушение эритроцитов, разрушение тромбоцитов.

Патогенез ГУС не ясен. Предполагают генетическую предрасположенность к данному осложнению.

В клинике выделяют 3 периода болезни.

Первый – продромальный, второй - разгара и третий – восстановительный.

В продромальном периоде (2-7 дней) на фоне ведущего заболевания (поражение ЖКТ, ОРВИ и т.д.) появляются рвота, лихорадка, снижение диуреза, неврологические нарушения, бледность кожи, пастозность в области носа, губ, век.

В периоде разгара выражены гемолитическая анемия, ДВС с тромбоцитопенией и ОПН.

Лабораторные критерии диагностики ГУС

-Анемия, чаще нормохромная, с ретикулоцитозом.

-фрагментоцитоз эритроцитов (искаженные формы эритроцитов в виде палочек, дисков, треугольников и т.д.).

-отрицательная реакция Кумбса (прямая и непрямая).

-тромбоцитопения регенераторная (менее 30 г/л).

-гипербилирубинемия за счет непрямой фракции.

-олигоурия с клиникой уремии, в моче макро- и микрогематурия, протеинурия, очень типичны для ГУС присутствие в моче фибриновых сгустков. Моча – ржаво- коричневого цвета.

Лечение ГУС при установленном диагнозе: необходимо максимально раннее применение гемодиализа независимо от степени уремической интоксикации ежедневно до 9 раз. При невозможности этого – переливание свежезамороженной плазмы, которая содержит антитромбин 111 в большом количестве. Антикоагулянтная и дезагрегационная терапия зависят от стадии ДВС. Глюкокортикоиды не рекомендуются, так как усиливают гиперкоагуляцию. При ГУС на фоне инфекционного заболевания назначают антибиотики пенициллинового ряда в ½ дозы. Летальность при ГУС в настоящее время остается высокой и составляет 20%.


Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 627 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)