АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дезинтоксикационная терапия при ХПН

Рекомендется ежедневный прием ванн или душей, полоскание полости рта.

Широко применяются оральные сорбенты - активированный уголь

(до 1 г/кг/сутки), сферический гранулированный сорбит (0,8-1,5 г/кг/сутки в 3 приема). Кишечный диализ – принудительная диарея и перфузия тонкой кишки.

Контроль объема жидкости и электролитов

Объем жидкости больному с полиурией составляет 400 мл/м + объем мочи за предыдущие сутки. При 111 и 1У стадии ХПН – жидкость назначается по диурезу + потери за счет перспирации (у детей до 5 лет – 1 мл/кг/час, у детей старше 5 лет – 0,5 мл/кг/час).

При АГ – в настоящее время рекомендуются ингибиторы АПФ – капотен. Из осложнений этих препаратов – возможна нейтропения.

При метаболическом ацидозе – назначается сода – 1-3 ммоль/кг/с внутрь или внутривенно (1 грамм соды содержит 12 ммоль натрия бикарбоната).

Почечная остеодистрофия, нарушение обмена кальция, фосфора- корригируются ограничением фосфора в пищевых продуктах, назначении препаратов кальция внутрь по 10-20 мг/кг и витамина Д 5 000- 10 000 ЕД/с.

При анемии следует применять рекомбинантный эритропоэтин (рекормон- подкожно или внутривенно). При доказанном дефиците железа- препараты железа до 5 мг/кг/с.

При неврологических проявлениях болезни- противосудорожные средства, гемодиализ.

При ИДС – антибактериальная терапия.

Для каждого больного с ХПН наступает время, когда консервативная терапия уже не способствует поддержанию гомеостаза в пределах, обеспечивающих жизнедеятельность. В этом случае показан программный диализ с перспективой пересадки почки. Показанием для гемодиализа являются – уровень клубочковой фильтрации ниже 5 мл/мин.

Общими противопоказаниями для всех видов диализной терапии являются – слабоумие ребенка (идиотия, дебильность, психические расстройства), множественные пороки развития, злокачественные новообразования и отказ ребенка старшего возраста или родителей от лечения диализом.

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 968 | Нарушение авторских прав