АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАБОЛЕВАНИЯ КРОВИ

Прочитайте:
  1. A) уменьшение вязкости крови
  2. A) уменьшение содержания эритроцитов в периферической крови
  3. Canine n/d – идеальный рацион для собак с раковыми заболеваниями
  4. E Определение в крови уровней мочевины и креатинина
  5. E) биохимические анализы крови.
  6. E) биохимические анализы крови.
  7. I. ОСНОВНЫЕ неврологические заболевания.
  8. I. Поверхностные антигены клеток крови
  9. II Общие признаки проявления инфекционного заболевания
  10. II. Болезни, при которых деменция сопровождается другими неврологическими проявлениями, но нет явного наличия другого заболевания

 

Задача

Больной В., 47 лет. Обратился с жалобами на слабость, утомляемость, одышку, сердцебиение при умеренной физической нагрузке. Длительное время страдает геморроем с частыми обострениями.

При осмотре: бледность слизистых, кожа сухая, шелушится. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, 76 удара в мин. Ад 130/70 мм рт. ст. Печень и селезенка не увеличены.

Общий анализ крови: гемоглобин - 110 г/л, эритроциты 4,2´1012, цветовой показатель 0,8, СОЭ 15 мм/ч. Выраженный анизоцитоз, пойкилоцитоз, гипохромия эритроцитов, встречаются микроциты.

 

ВОПРОСЫ:

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2. Предложите план обследования пациента.

3. Предложите план лечения пациента.

 

 

Задача

Больная К., 64 года, после кратковременной потери сознания доставлена в стационар с жалобами на резкую слабость, мало интенсивные боли в эпигастральной области и правом подреберье. В анамнезе: артериальная гипертензия, полиартрит (длительно принимает ортофен). В течение последних 2 месяцев нарастают боли в суставах, скованность в них при движении в связи с чем увеличила дозу НПВП. 3 дня назад появились дискомфорт в области желудка после приема жирной, острой пищи, изжога.

Объективно: состояние больной средней тяжести, кожные покровы бледные, слизистые субиктеричны. Повышенного питания. ЧСС 102 уд в мин, АД 120\70 мм.рт.ст. В легких дыхание везикулярное, сердечные тоны приглушены. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастральной области и правом подреберье. Симптом Щеткина – Блюмберга отрицательный. Патологических образований при пальпации не выявлено.

Общий анализ крови: эритроциты 2,7х1012/л, гемоглобин 68 г/л, лейкоциты 4,0х109/л, палочкоядерные 6%, сегментоядерные 67%, моноциты 3%, лимфоциты 20%, базофилы 1%, эозинофилы 2%, СОЭ 38 мм/ч, тромбоциты 250 тыс.

Железо сыворотки: 8 ммоль\л

Железосвязывающая способность сыворотки: 90 мкмоль/л

Биохимический анализ крови: общий белок 68 г/л, холестерин 6,7 ммоль/л, мочевина 7.8 ммоль/л, креатинин 63 мкмоль/л, билирубин 9,3 мкмоль/л, АЛТ 22 ед/л, АСТ 28 ед/л.

ЭГДС: на фоне гиперемированной слизистой желудка определяются множественные эрозивные дефекты размером до 0.5 см покрытые сгустками фибрина, признаки эзофагита в нижней трети пищевода.

ВОПРОСЫ:

1. Сформулируйте диагноз.

2 Рассчитайте цветной показатель.

3 Необходимый объем дообследования и ожидаемые результаты.

4 Необходимые лечебные мероприятия

 

Задача

У больного 42 лет, час назад внезапно появились резкие боли в эпигастрии, а затем по всему животу. Был стул черного цвета, однократно рвота съеденной пищей, повышение температуры до 37.6С, в связи с чем был госпитализирован. Ранее в течение 5 лет беспокоили изжога, боли в желудке натощак, и ночью. При рентгеноскопии 2 года назад обнаруживали признаки гастрита. Систематически не лечился.

Состояние больного средней тяжести. Лежит на правом боку с приведенными к животу ногами. Кожные покровы бледные с землистым оттенком, покрыты холодным липким потом. ЧСС 130 уд в мин.АД 70/40 мм. рт. ст. В легких дыхание везикулярное, поверхностное. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот втянут, в дыхании не участвует. При пальпации отмечается резкая болезненность по всему животу, напряжение мышц. положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Печеночная тупость сглажена.

Общий анализ крови: эритроциты 2.7х1012/л, гемоглобин 70 г/л, лейкоциты 6.4х109/л, палочкоядерные 9%, сегментоядерные 68%, моноциты 3%, лимфоциты 18%, эозинофилы 1%, базофилы 1%, СОЭ 38 мм/ч.

Биохимический анализ крови: общий белок 68 г/л, холестерин 5.4 ммоль/л, билирубин 9.2 мкмоль/л, мочевина 7.64 ммоль/л, креатинин 72 мкмоль/л, АЛТ 34 ед/л, АСТ 23 ед/л.

Железо сыворотки: 10 ммоль\л.

Железосвязывающая способность сыворотки 98 мкмоль/л.

 

ВОПРОСЫ:

1. Сформулируйте диагноз.

2. Рассчитайте цветной показатель.

3. Объем дообследования и ожидаемые результаты.

4. Тактика ведения и принципы лечения.

 

 

Задача

Пациент 50 лет, профессор математики, обратился к окулисту с жалобами на снижение зрения, мелькание «мушек» перед глазами. После обследования - патологии со стороны органов зрения не обнаружено. Затем в течение 6 месяцев стали беспокоить слабость, повышенная утомляемость, подъем по лестнице на 3 этаж вызывает выраженную одышку, учащенное сердцебиение. С данными жалобами больной госпитализирован в кардиологическое отделение для обследования и лечения. В ходе сбора анамнеза выяснилось что больной страдает запорами, около 20 лет назад было обнаружено: расширенные внутренние геморроидальные вены. В настоящее время регулярно в момент акта дефикации примесь крови в кале.

Объективно: состояние больного удовлетворительное, кожные покровы и слизистые бледные. Повышенного питания. ЧСС 112 уд в мин, АД 100\70 мм.рт.ст. В легких дыхание везикулярное, сердечные тоны приглушены. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастральной области и правом подреберье. Симптом Щеткина – Блюмберга отрицательный. Патологических образований при пальпации живота не выявлено.

Общий анализ крови: эритроциты 3.1х1012/л, гемоглобин 80 г/л, лейкоциты 7.2х109/л, палочкоядерные 8%, сегментоядерные 65%, лимфоциты 21%, моноциты 2%, СОЭ 20 мм/ч.

Биохимический анализ крови: общий белок 70 г/л, холестерин 7.87 ммоль/л, АЛТ 32 ед/л, АСТ 36 ед/л, мочевина 7.72 ммоль/л, креатинин 76 мкмоль/л, глюкоза 7,4 ммоль/л.

Железо сыворотки: 10 ммоль/л.

Железосвязывающая способность сыворотки: 91 мкмоль/л..

ЭКГ: синусовая тахикардия, единичные предсердные экстрасистолы.

 

ВОПРОСЫ:

1. Поставьте диагноз.

2. Рассчитайте цветной показатель.

3. Какова причина клинических изменений в результатах лабораторных исследований.

4. Дополнительные методы исследования и ожидаемые результаты.

5. Тактика ведения и план лечения больного.

 

Задача

Женщина 47 лет, обратилась с жалобами на резкую слабость, снижение работоспособности. Из анамнеза: 4 года назад появились длительные и обильные маточные кровотечения. При осмотре: состояние больной удовлетворительное. Кожные покровы бледные. Периферические лимфатические узлы не увеличены, при пальпации безболезненны. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16 в мин. Тоны сердца ритмичные, тахикардия. ЧСС 96 уд в мин. АД 100\70 мм.рт.ст. Живот увеличен в размерах, при пальпации безболезненный. Печень, селезенка не пальпируются. Менструации обильные по 10 дней, через 20 дней.

Объективно: состояние больной средней тяжести, кожные покровы бледные, слизистые субиктеричны. Повышенного питания. ЧСС 102 уд в мин, АД 120\70 мм. рт. ст. В легких дыхание везикулярное, сердечные тоны приглушены. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастральной области и правом подреберье. Симптом Щеткина – Блюмберга отрицательный. Патологических образований при пальпации не выявлено.

Общий анализ крови: эритроциты 2.8х1012/л, гемоглобин 76 г/л, лейкоциты 9.8х109/л, палочкоядерные 8%, сегментоядерные 64%, лимфоциты 20%, моноциты 2%, эозинофилы - 0, базофилы - 0.

Биохимический анализ крови: общий белок 76 г/, холестерин 6.26 ммоль/л, билирубин 10,76 мкмоль/л, мочевина 5,6 ммоль/л, креатинин 62 мкмоль/л, АЛТ 28 ед/л, АСТ 34 ед/л.

Железо сыворотки: 8.37 ммоль/л.

Консультация гинеколога: миома матки.

ВОПРОСЫ:

1. Сформулируйте диагноз.

1. Рассчитайте цветной показатель.

2. Дополнительные методы обследования и ожидаемые результаты.

3. Тактика ведения и принципы лечения.

 

 

Задача

37-летняя женщина отмечает слабость, сухость кожи, ломкость волос и ногтей, неловкость при глотании твердой пищи. В анамнезе 3 беременности, двое родов. Кожные покровы бледные, печень и селезенка не увеличены.

В анализе крови: гемоглобин 60 г/л, эритроциты — 3,0х1012/л, цветовой показатель — 0,6, формула не изменена, ретикулоциты 30%, СОЭ — 18 мм/ч. Анизоцитоз, пойкилоцитоз, гипохромия эритроцитов.

Железо сыворотки: 51 мкг%.

 

ВОПРОСЫ:

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2. Предложите план обследования.

3. Предложите план лечение.

 

 

Задача

Больная, 50 лет, обратилась к стоматологу в поликлинике по поводу острой боли в языке.

При внешнем осмотре врач обратил внимание на выраженную бледность кожных покровов. Язык малиновый, гладкий, отмечается чувство жжения языка. При расспросе врач выявил, что больной 4 года назад была проведена гастроэктомия по поводу рака желудка. Границы сердца: правая – по правому краю грудины, верхнее – III межреберье, левая – по левой средне-ключичной линии. В лёгких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, пульс 78 уд в мин., АД 130/80 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации болезненность в области эпигастрии. Печень у края реберной дуги. Селезенка не увеличена.

Анализ крови: эритроциты- 2,1х1012/л, гемоглобин – 56 г/л, цветовой показатель 1,2, лейкоциты - 3,8х109/л, сегментоядерные - 70%, лимфоциты - 22%, моноциты - 8%, СОЭ - 22 мм/ч.

 

ВОПРОСЫ:

1. Сформулируйте предварительный клинический диагноз и обоснуйте его.

2. Предложите план обследования больного.


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 821 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.007 сек.)