АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Терминология. 1. являются одним заболеванием: сепсис, септическое состояние (синдром), септический шок

1. являются одним заболеванием: сепсис, септическое состояние (синдром), септический шок.

2. должны быть оставлены термины: септицемия, “тёплый” шок, “холодный” шок.

Используемые термины:

Шок — недостаточная перфузия тканей, приводящая к нарушению функции клеток и их гибели.

Синдром системной воспалительной реакции (ССВР) - клинические признаки общей реакции организма, вызываемой выделением многочисленных факторов роста и цитокинов, в ответ на массовую гибель клеток, что, как правило, является следствием инфекции (80-85%), но возможно и при других состояниях: панкреатит, ишемия, политравма или ранение тканей, геморрагический шок, иммунные поражения органов.

Для диагноза необходимы два или более симптома:

· температура тела более 38^oС или менее 36^oС.

· тахикардия более 90/мин.

· одышка более 20/мин или гипервентиляция (РаСО₂ менее 32 мм Hg).

· лейкоцитоз более 12/10⁹/л или лейкопения менее 4/10⁹/л или более 10% незрелых нейтрофилов.

Сепсис — системная реакция на тяжёлую инфекцию в виде общих клинических признаков, включающих одышку (более 20/мин), тахикардию (более 90/мин), гипер- или гипотермию (ректальная температура более 38,3^oС или менее 35,6º С). Термином “сепсис” может обозначаться и ССВР, сочетающийся с признаками инфекции.

Септический шок (СШ) - сепсис с гипотензией, гипоперфузией тканей (лактат ацидоз, олигурия, нарушения сознания) и признаками нарушения функции органов.

1. Ранний септический шок - сепсис с гипотензией (АД сист. менее 90 мм рт.ст.), поддающийся обычной терапии: в/в введение жидкости и медикаментозное лечение.

2. Рефрактерный септический шок - сепсис со стойкой гипотензией, длящейся более 1часа, несмотря на адекватную инфузионную терапию, и требующей введения вазопрессоров или допамина в дозе более 6 мкг/кг/мин.

Следует отметить:

· сепсис является третьей по частоте причиной шока вслед за острой кровопотерей и инфарктом миокарда.

· при бактериемии смертность больных сепсисом достигает 40%, при клинических признаках шока - 50-80%.

· причиной септического шока может быть любой микроорганизм, но чаще всего это продуцирующие эндотоксин грам-отрицательные бактерии: 60-80% всех случаев септического шока.

· беременность усиливает действие эндотоксина.

· примерно у 10% больных септическим шоком микроорганизм, вызвавший заболевание, остаётся неизвестен.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 522 | Нарушение авторских прав