АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ведение пациентов. 1. Беременные с острым пиелонефритом требуют госпитализации

Прочитайте:
  1. A) введение антигистаминных препаратов
  2. Body Jazz — ведение за центры (версия Александра Гиршона)
  3. I I I момент - Выведение плечиков.
  4. I. Введение в анатомию.
  5. II ДИСЦИПЛИНА «Ведение физиологической беременности и физиологических родов»
  6. II. Внутривенное высокодозное введение иммуноглобулина гамма.
  7. III. ОТБОР И ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ
  8. III. Проведение прививок.
  9. IV. Введение вакцин
  10. IV. Введение системных антидотов

1. Беременные с острым пиелонефритом требуют госпитализации.

2. Общий анализ крови.

3. Тщательная оценка функции почек: креатинин крови, содержание электролитов.

4. При сниженном диурезе (менее 30 мл/час) в мочевой пузырь вводится постоянный катетер.

5. Культуральное исследование мочи и крови.

6. Трансфузионная терапия: при дегидратации и снижении диуреза вводится 2 литра изотонического раствора кристаллоида (раствор Рингера, физраствор).

7. Внутривенное введение антибактериальных препаратов:

a. выбор антибактериального препарата для начала лечения является эмпирическим.

b. ввиду возросшей устойчивости E. coli к ампициллину его применение при беременности в виде единственного препарата не рекомендуется.

c. введение антибиотиков продолжается до нормализации температуры, но не менее 5суток, с последующим переходом на лечение per os.

8. Нормализация температуры тела и исчезновение жалоб у 85% больных наблюдаются в пределах 2 суток, у остальных - в пределах 4 суток.

9. На третий день лечения рекомендуется повторное культуральное исследование мочи с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам.

10. При отсутствии эффекта лечения в пределах 48-72 часов необходимо рассмотреть возможность нефролитиаза или паранефрального абсцесса.

11. По окончании лечения больная должна находиться на поддерживающем лечении до окончания беременности: частота рецидива, требующего госпитализации, составляет 2,7%, при отсутствии такой терапии - 60%.

12. Альтернативой является культуральное исследование мочи дважды в месяц и лечение выявленной бактериурии.

Лечение острого пиелонефрита у беременных:

ампициллин и гентамицин 1-2,0 в/в через 6 часов в/в 1 мг/кг через 8 часов
амоксициллин/клавуланат 1,2 в/в через 6-8 часов
цефтриаксон (роцефин) 1-2,0 в/в через 24 часа.
цефуроксим натрия 0,75-1,5 через 8 часов
азтреонам 1,0 в/в через 8 часов
цефазолин (кефзол) 1-2,0 в/в через 8 часов (при рецидивах возможно сочетание с гентамицином, тобрамицином).

 

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 827 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)