АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

АКУШЕРСКАЯ ТЕРМИНОЛОГИЯ

Для точного определения расположения плода в матке во время беременности и в родах используют следующие акушерские термины:

• положение;

• предлежание;

• членорасположение;

• позиция;

• вид позиции.

Положением (situs) плода называется отношение оси плода к вертикальной оси матки. Ось плода - это линия, проходящая по спинке плода, от затылка до копчика.

Различают три варианта положения плода в матке: продольное, поперечное и косое.

Продольное положение (situs longitudinalis) - ось плода совпадает с вертикальной осью матки. Это положение является физиологическим (рис. 2.5.3, 2.5.4).

Рис. 2.5.3. Физиологическое членорасположение плода в матке (первая позиция, задний вид, затылочное предлежание)

Поперечное положение (situs transversus) - ось плода и ось матки перекрещиваются под прямым углом, а головка и ягодицы плода находятся выше гребней подвздошных костей (рис. 2.5.5).

Косое положение (situs obliqus) - ось плода и ось матки перекрещиваются под острым углом, при этом головка или тазовый конец плода расположен в одной из подвздошных областей (рис. 2.5.6).

Поперечное и косое положения плода встречаются в 0,5% случаев, относятся к патологическим состояниям, так как создают препятствия для рождения плода через естественные родовые пути.

Предлежанием плода (praesentatio) называется отношение крупной части плода к плоскости входа в полость малого таза.

Предлежащей частью плода (pars praevia) называется та часть плода, которая во время родов первой опускается в полость малого таза. Различают головное предлежание, когда над входом в полость малого

таза находится головка плода, и тазовое предлежание, когда над входом в полость малого таза находится тазовый конец плода.

Членорасположением (habitus) называется отношение конечностей и головки к туловищу плода. Физиологическим является согнутое членорасположение плода (habitus flexus): головка согнута и подбородок прижат к грудке, спинка выгнута кнаружи; ручки согнуты в лок-

тевых суставах и скрещены на груди; ножки согнуты в коленных и тазобедренных суставах, разогнуты в голеностопных, скрещены и прижаты к животу (рис. 2.5.4). При таком членорасположении плод имеет овоидную форму и занимает в полости матки наименьшее место.

Рис. 2.5.4. Продольное положение плода в матке (затылочное предлежание, вторая позиция, передний вид)

Рис. 2.5.5. Поперечное положение плода (первая позиция, передний вид)

Разогнутое членорасположение (habitus deflexus, h. extensus) является отклонением от физиологического и в некоторых случаях приводит к патологическому течению родов.

Позицией плода (positio) называется отношение спинки плода к правой или левой стороне матки.

Первая позиция - спинка плода обращена к левой стороне матки.

Вторая позиция - спинка плода обращена к правой стороне матки.

При поперечных и косых положениях плода позицию определяют по головке плода; головка расположена в левой стороне матки - первая позиция; головка расположена в правой стороне матки - вторая позиция.

Видом позиии плода называется отношение спинки плода к передней или задней стороне матки. Спинка плода направлена не только к одной из боковых сторон матки, но и несколько кпереди или кзади.

Передний вид - спинка плода обращена несколько кпереди (см. рис. 2.5.4).

Задний вид - спинка плода обращена несколько кзади (см. рис. 2.5.3). В течение первой половины беременности, а иногда и в дальнейшем, плод, имея относительно небольшие размеры, может изменять свое положение в матке. Это называется неустойчивым положением плода. По мере своего развития плод занимает определенное положение, чему способствует состояние брюшной стенки, тонус беременной матки, количество околоплодных вод и др. К моменту наступления родов установившееся продольное положение не меняется. Поперечные (косые) положения плода с началом родовой деятельности иногда переходят в продольные.

Физиологическое членорасположение у живого плода сохраняется до самого его рождения.

Рис. 2.5.6 Косое положение плода

Вспомни!

1. Доношенность плода определяется сроком его пребывания в матке с момента зачатия до родов.

2. Зрелость плода определяется рядом характерных признаков его физического развития.

3. Доношенным считается плод, родившийся после 37 нед.

4. Наибольшее влияние на течение родового акта оказывает головка плода.

5. Мозговая часть головки плода имеет семь костей: две лобные, две височные, две теменные и одну затылочную.

6. В мозговой части черепа плода выделяют 7 костей, 6 родничков, 5 бугров и 4 шва.

7. В головке плода принято выделять семь размеров. Из них два поперечных и пять продольных.

8. Расположение плода в матке полностью можно описать с помощью 5 параметров: положения, предлежания, членорасположения, позиции и вида позиции.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 3477 | Нарушение авторских прав