АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Течение периода раскрытия

Прочитайте:
  1. A) латентного периода
  2. A) хроническое течение болезней
  3. E Назначение бицилина-3 ежемесячно в течение 3 лет
  4. I Диагноз: Открытый перелом диафиза большеберцовой кости справа, осложненный артериальным кровотечением.
  5. VI. Течение и прогноз
  6. Абсцесс легкого, осложненный легочным кровотечением.
  7. Активное ведение третьего периода родов
  8. Алгоритм 65 «Кровотечение в послеродовом периоде»
  9. Алгоритм по диагностике клещевого иксодового боррелиоза (острое течение болезни)
  10. Алгоритм по диагностике клещевого иксодового боррелиоза (острое течение болезни)

Сущность первого периода родов заключается в раскрытии маточного зева, скорость которого может быть неодинаковой. Темпы раскрытия маточного зева зависят от сократительной способности миометрия, резистентности шейки матки и их комбинации.

Выделяют две фазы в течение первого периода родов: латентную - от начала схваток до раскрытия маточного зева до 4 см, и активную - от 4 см до полного раскрытия (Friedman E.,1978).

Рис. 2.9.4.Фазы первого периода родов (динамика раскрытия маточного зева

у первородящей)

В латентной фазе скорость раскрытия шейки матки составляет 0,35 см/час. Средняя продолжительность латентной фазы 6,4 ч у первородящих и 4,8 ч у повторнородящих. За латентной фазой наступает активная фаза. Она длится 1,5-3 ч. (рис. 2.9.4). Скорость раскрытия в активной фазе у первородящих - 1,5-2 см/ч, у повторнородящих - 2- 2,5 см/ч. Раскрытие маточного зева в фазе замедления (от 8 см до 10 см) проходит более медленно - 1-1,5 см/ч.

Период раскрытия является самым длительным. В начале родов схватки повторяются каждые 10 мин по 10-15 сек, слабой силы, безболезненные или мало болезненные. Постепенно паузы между схватками укорачиваются, продолжительность схваток удлиняется, сила и болезненность схваток увеличиваются.

Во время схваток круглые связки напрягаются, дно матки приближается к передней брюшной стенке. Контракционное кольцо становится все более выраженным и поднимается над лонной дугой. К концу периода раскрытия дно матки поднимается к подреберью, а контракционное кольцо - на 10 см выше лонной дуги (рис. 2.9.5).

Рис. 2.9.5.Контракционное кольцо

Возрастающее внутриматочное и внутрибрюшное давление при каждой схватке передается на тазовый конец плода, позвоночник, на головку плода, которая сгибается, прижимается ко входу в малый таз и начинает продвигаться по родовому каналу при открытии маточного зева на 8-9 см. Скорость ее продвижения при этом невелика - 1 см/час.

Об эффективности схваток судят по степени раскрытия маточного зева, определяемого при влагалищном исследовании.

Плодный пузырь напрягается во время каждой схватки и при почти полном раскрытии маточного зева вскрывается самостоятельно, изливается около 50-100 мл светлых вод («передние воды»). Плодный пузырь, как правило, разрывается в пределах маточного зева.

После излития околоплодных вод родовая деятельность несколько ослабевает, а затем возобновляется с прежней силой.

У некоторых рожениц первый период родов проходит почти или совсем безболезненно. Чаще схватки сопровождаются болями внизу живота, пояснице, области крестца, могут рефлекторно возникать тошнота и рвота.


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1334 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)