АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Течение периода раскрытия

Сущность первого периода родов заключается в раскрытии маточного зева, скорость которого может быть неодинаковой. Темпы раскрытия маточного зева зависят от сократительной способности миометрия, резистентности шейки матки и их комбинации.

Выделяют две фазы в течение первого периода родов: латентную - от начала схваток до раскрытия маточного зева до 4 см, и активную - от 4 см до полного раскрытия (Friedman E.,1978).

Рис. 2.9.4. Фазы первого периода родов (динамика раскрытия маточного зева

у первородящей)

В латентной фазе скорость раскрытия шейки матки составляет 0,35 см/час. Средняя продолжительность латентной фазы 6,4 ч у первородящих и 4,8 ч у повторнородящих. За латентной фазой наступает активная фаза. Она длится 1,5-3 ч. (рис. 2.9.4). Скорость раскрытия в активной фазе у первородящих - 1,5-2 см/ч, у повторнородящих - 2- 2,5 см/ч. Раскрытие маточного зева в фазе замедления (от 8 см до 10 см) проходит более медленно - 1-1,5 см/ч.

Период раскрытия является самым длительным. В начале родов схватки повторяются каждые 10 мин по 10-15 сек, слабой силы, безболезненные или мало болезненные. Постепенно паузы между схватками укорачиваются, продолжительность схваток удлиняется, сила и болезненность схваток увеличиваются.

Во время схваток круглые связки напрягаются, дно матки приближается к передней брюшной стенке. Контракционное кольцо становится все более выраженным и поднимается над лонной дугой. К концу периода раскрытия дно матки поднимается к подреберью, а контракционное кольцо - на 10 см выше лонной дуги (рис. 2.9.5).

Рис. 2.9.5. Контракционное кольцо

Возрастающее внутриматочное и внутрибрюшное давление при каждой схватке передается на тазовый конец плода, позвоночник, на головку плода, которая сгибается, прижимается ко входу в малый таз и начинает продвигаться по родовому каналу при открытии маточного зева на 8-9 см. Скорость ее продвижения при этом невелика - 1 см/час.

Об эффективности схваток судят по степени раскрытия маточного зева, определяемого при влагалищном исследовании.

Плодный пузырь напрягается во время каждой схватки и при почти полном раскрытии маточного зева вскрывается самостоятельно, изливается около 50-100 мл светлых вод («передние воды»). Плодный пузырь, как правило, разрывается в пределах маточного зева.

После излития околоплодных вод родовая деятельность несколько ослабевает, а затем возобновляется с прежней силой.

У некоторых рожениц первый период родов проходит почти или совсем безболезненно. Чаще схватки сопровождаются болями внизу живота, пояснице, области крестца, могут рефлекторно возникать тошнота и рвота.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 2067 | Нарушение авторских прав