 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Четвертый момент - внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки плодаВо время разгибания головки плечики плода уже вставились в поперечный размер входа в малый таз или в один из косых его размеров. По мере прохождения головки по родовому каналу плечики винтообразно продвигаются вслед за головкой. При этом они своим поперечным размером (distantia biacromialis) переходят из косого в прямой размер плоскости выхода малого таза. Этот поворот происходит при переходе плечевого пояса плода через плоскость узкой части полости малого таза и передается родившейся головке. При этом затылок плода поворачивается в сторону позиции плода: к левому (при первой позиции) или правому (при второй позиции) бедру матери. Переднее плечико вступает теперь под лонную дугу. Между передним плечиком в месте прикрепления дельтовидной мышцы и нижним краем симфиза образуется вторая точка фиксации и опоры, затем заднее плечико, выпячивая промежность, рож- дается над задней спайкой за счет бокового сгибания туловища. После чего из-под лонной дуги рождается переднее плечико (рис. 2.8.5).
Рис. 2.8.5. Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания: 1 - первый момент (сгибание головки); 2а - второй момент (начало внутреннего поворота головки); 2б - второй момент (внутренний поворот головки закончен); 3 - третий момент (разгибание головки); 4а - четвертый момент (начало внутреннего поворота плечиков и наружного поворота головки); 4б - четвертый момент (внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки закончен) Благодаря хорошей подготовленности родовых путей родившейся головкой, после рождения плечиков остальная часть туловища легко освобождается. Головка плода, родившегося в переднем виде затылочного предлежания, имеет долихоцефалическую форму за счет конфигурации и родовой опухоли. При переднем виде затылочного предлежания весь биомеханизм родов делят на четыре основных момента. Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 2551 | Нарушение авторских прав |
