 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ОРГАНИЗАЦИЯ АКУШЕРСКОГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИПриказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13.10.2005 г.? 633 первичная медико-санитарная акушерско-гинекологическая помощь организуется в муниципальном районе - в амбулатории, центре общей врачебной (семейной) практики, участковой больнице, поликлинике, районной больнице, центральной районной больнице, родильном доме, женской консультации; в городском округе - в городской поликлинике, консультативно-диагностическом центре, городской больнице, родильном доме, женской консультации, центре планирования семьи и репродукции, перинатальном центре. Специализированная акушерская и гинекологическая помощь может быть организована в учреждениях здравоохранения субъектов Российской Федерации (областная, краевая, республиканская, окружная больница, диспансер, специализированная больница, госпиталь, перинатальный центр); скорая акушерско-гинекологическая помощь (санитарно-авиационная) - в областной, краевой, республиканской, окружной больнице, в центрах медицины катастроф, перинатальном центре. В последние годы в результате совершенствования государственной системы охраны материнства и детства, внедрения научных достижений в практику с учетом отечественного и международного опыта в организации и оказании акушерско-гинекологической помощи в Российской Федерации произошли значительные изменения. Важным направлением службы родовспоможения стала перинатология. Получили развитие новые типы учреждений - перинатальные центры, центры планирования семьи и репродукции, медико-генетические консультации и др. Внедряются современные перинатальные, семейно-ориентированные и стационарозамещающие технологии. Внесены изменения в тактические принципы ведения беременности и родов, внедрены в практику методы пренатальной диагностики, ультразвуковое исследование, методы эндоскопической хирургии при различных гинекологических заболеваниях, вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО) при бесплодии. Значительно усовершенствованы методы анестезиологии и реаниматологии в акушерстве, гинекологии и неонатологии. Осуществляются важные мероприятия по охране репродуктивного здоровья населения, планированию семьи, профилактике абортов, снижению материнской и младенческой заболеваемости и смертности. Номенклатура учреждений здравоохранения, в том числе в области охраны материнства и детства, определена в настоящее время приказом Минздравсоцразвития России от 07.10.2005 г.? 627 «Об утверждении единой номенклатуры государственных и муниципальных учреждений здравоохранения». Учреждения здравоохранения, оказывающие акушерско-гинекологическую помощь (кол-во на 2005 г.): - амбулаторные: • фельдшерско-акушерские пункты - 42164; • акушерско-гинекологические кабинеты - 4961; • женские консультации - 1704, из которых 47 самостоятельные; • смотровые кабинеты поликлиник - 4978; • центры планирования семьи и репродукции - 412, в том числе 32 - самостоятельные; • медико-генетические консультации (кабинеты) - 125; • кабинеты искусственной инсеминации - 55; - стационарные: • родильные отделения в составе многопрофильных больниц всех уровней: ЦРБ, городские, областные, краевые, республиканские - 1800; • родильные дома - 219; • перинатальные центры - 127 (из них 35 самостоятельные). Перинатальный центр представляется наиболее прогрессивной и перспективной организационной формой оказания медицинской помощи новорожденным. Суть его состоит в оказании всех видов акушерской и неонатальной помощи в одном учреждении [амбулаторная и стационарная помощь женщинам; стационарная помощь новорожденным, в том числе реанимационная, интенсивная терапия (I этап) и выхаживание больных и/или недоношенных детей (II этап)]. Развитие сети перинатальных центров, оснащение их современным оборудованием позволит обеспечить сохранение жизни и здоровья беременных женщин из групп высокого акушерского и перинатального риска, вынашивание и выхаживание новорожденных с неудовлетворительным прогнозом здоровья. Организационная стратегия заключается в максимальном приближении высококвалифицированной реанимационной помощи и интенсивной терапии к первым минутам и часам жизни ребенка. Опыт организации акушерско-гинекологической помощи в последние годы свидетельствует о целесообразности интеграции акушерскогинекологических учреждений, в том числе перинатальных центров, в систему многопрофильных больниц, что позволяет обеспечить оказание более квалифицированной консультативной и лечебно-диагностической помощи. При этом имеется возможность круглосуточной лабораторной диагностики, анестезиологической и реанимационной помощи, материально-технического обеспечения и т. д. В 2005 г. было развернуто всего 80,9 тыс. акушерских коек, в том числе для патологии беременных - 36,8 тыс. (45,4% от числа всех акушерских коек). С 2004 г. в статистические формы (? 30 и 47) введены сведения о койках новорожденных, осуществляется раздельное финансирование акушерской койки и койки новорожденного. В учреждениях акушерско-гинекологического профиля развёрнуто также 70,7 тыс. коек для гинекологических больных и 4,2 тыс. коек для производства абортов. Кроме того, акушерки трудятся в 6 профильных научно-исследовательских институтах и лечебно-профилактических учреждениях всех уровней системы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и других ведомств. Медицинская помощь женщинам в период беременности, родов и новорожденным детям в нашей стране в современных условиях оказывается на трех уровнях (рис. 5.1.1): 1 уровень: муниципальные родильные дома, родильные отделения городских и районных больниц; 2 уровень: межрайонные перинатальные центры, родильные отделения краевых, областных и республиканских больниц; 3 уровень: НИИ (с функцией перинатальных центров), перинатальные центры субъектов РФ.
Рис. 5.1.1. Уровни оказания перинатальной помощи в Российской Федерации Формирование потоков женщин для оказания медицинской помощи в период беременности и родов осуществляется в соответствии с особенностями течения беременности и степенью риска развития осложнений. Беременные с физиологическим течением беременности (24%) подлежат госпитализации в родильные дома (отделения) городских и районных больниц, беременные средней степени риска (41%) - в межрайонные перинатальные центры, родильные отделения краевых, областных и республиканских больниц, беременные высокой степени риска (35%) - в перинатальные центры федеральных округов (НИИ). Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1613 | Нарушение авторских прав |
