АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Разрывы влагалища

Определение. Разрыв влагалища - это повреждение его стенки.

Классификация. По происхождению разрывы влагалища бывают самопроизвольные и насильственные. По локализации: разрывы в верхней, средней и нижней трети, односторонние и двусторонние. Могут разрываться все слои стенки влагалища, оголяя тазовую клетчатку. При повреждении нижней трети разрыв влагалища часто сочетается с разрывом промежности, в верхней трети разрыв может перейти на свод влагалища и тогда сочетаться с разрывом шейки или нижнего сегмента матки. Средняя треть влагалища обладает большей растяжимостью и разрывается редко.

Клиника. Клиническим проявлением разрыва влагалища является кровотечение из раны, интенсивность которого зависит от калибра поврежденного сосуда.

Диагностика. Разрыв влагалища обнаруживают во время осмотра родовых путей при помощи зеркал.

Лечение. Зашивание разрывов влагалища требует обнажения раны при помощи влагалищных зеркал. Неглубокие разрывы зашивают отдельными швами обычным кетгутом, после чего кровотечение обычно прекращается. Их зашивание не требует обезболивания. Разрывы, проникающие в околовлагалищную клетчатку, и разрывы верхней трети влагалища зашивают только под внутривенным обезболиванием.

Зашивание глубоких разрывов влагалища технически трудно и требует хорошего знания анатомии. При глубоких разрывах могут образоваться обширные гематомы, возможно их инфицирование. При разрывах верхней трети влагалища с переходом на своды показано ручное обследование стенок полости матки для исключения ее разрыва.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1295 | Нарушение авторских прав