АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Медикаментозные методы прерывания беременности

Прочитайте:
  1. Cовременные методы лечения миомы матки
  2. I. Иммунология. Определение, задачи, методы. История развитии иммунологии.
  3. II ДИСЦИПЛИНА «Ведение физиологической беременности и физиологических родов»
  4. II) Методы исследования и симптомы поражения III, IV, VI пары ЧН
  5. II. Дополнительные методы
  6. II. Инструментальные методы диагностики
  7. II. Неизотопные методы
  8. III Дисциплина «Экстрагенитальная патология при беременности в услоявиях СВА»
  9. III. Методы искусственной физико-химической детоксикации.
  10. III. Перспективные методы лечения инсулинозависимого сахарного диабета

В последние годы во всем мире возрастает популярность медикаментозных методов прерывания беременности. Это связано с преимуществами данных методов по сравнению с хирургическими. Медикаментозный аборт позволяет избежать травматических осложнений, связанных с хирургическим вмешательством. При медикаментозном аборте отпадает необходимость в общем обезболивании. Медикаментозный аборт значительно уменьшает опасность восходящей инфекции половых путей. Доказано, что большинству женщин психологически легче подвергнуться медикаментозному аборту, чем хирургическому, и не подвергаться действию наркоза.

Выполнение медикаментозного аборта рекомендуется до 9 нед беременности (63 дня от первого дня последней менструации) в связи с высокой частотой неудач метода и маточных кровотечений в более позднем сроке. Кроме срока беременности, условиядля медикаментозного аборта схожи с условиями для хирургического аборта.

Перед началом медикаментозного аборта выполняется необходимое обследование:анализы крови для выявления сифилиса, гепатитов, ВИЧ-инфекции, исследуют влагалищные мазки, определяют резус принадлежность крови первобеременных. При необходимости исключения патологии почек, надпочечников, печени и другой патологии врач назначает дополнительное обследование. В связи с тем, что успех методов во многом зависит от срока беременности, диагноз необходимо подтвердить результатом трансвагинальной ультрасонографии.

Кроме общих противопоказаний для медицинского аборта существуют и специфические противопоказания для медикаментозного прерывания беременности:

• аллергия к препарату;

• беременность, срок которой превышает требования конкретного метода;

• хроническая надпочечниковая недостаточность;

• длительная кортикостероидная терапия;

• геморрагии и лечение антикоагулянтами;

• почечная недостаточность;

• печеночная недостаточность.

Медикаментозное прерывание беременности требует большего наблюдения, чем хирургический аборт. После обследования и подписания письменного информированного согласия на манипуляцию женщина принимает препарат в присутствии врача. В некоторых случаях необходимо наблюдение в течение 3-6 ч. В случае, когда вы-

бран комбинированный метод, женщина посещает врача для каждого приема препарата. Через 4 нед требуется обследование женщины для подтверждения успешного прерывания беременности.

Препараты для медикаментозного аборта.Для медикаментозного аборта возможно применение различных групп лекарственных средств:

• ингибиторы синтеза прогестерона (эпостан);

• синтетические аналоги простагландинов (гемепрост, сульпростон, мизопростол);

• антипрогестины (мифепристон (мифегин, RU-486), пенкрофтон);

• цитостатики (метотрексат).

Применение мифепристона в сочетании с простагландинами - наиболее распространенный и наиболее изученный метод медикаментозного прерывания беременности.

При сроке беременности до 7 нед эффективность комбинированного метода достигает 98%. При прерывании беременности сроком от 7 до 9 нед эффективность метода снижается.

К наиболее тяжелым побочным эффектам метода относится маточное кровотечение.

Механизм действия цитостатиков (метотрексат) заключается в подавлении деления клеток трофобласта, что приводит к отторжению плодного яйца.

Медикаментозный аборт имеет свои недостатки. С увеличением срока беременности растет частота осложнений метода. В случае, когда медикаментозный аборт оказывается неэффективным, заканчивается неполным абортом или осложняется кровотечением, показано выскабливание стенок полости матки.

В случае неудачи медикаментозного аборта беременность следует прервать хирургическим методом из-за высокой опасности пороков развития плода.

Необходимо учитывать, что при применении медикаментов всегда есть риск аллергической реакции на препарат.



Таким образом, медикаментозное прерывание беременности связано с более длительным кровотечением, более интенсивными и длительными болями, побочными эффектами по сравнению с хирургическим абортом. Кроме того, медикаментозный аборт менее эффективен. При правильном выполнении, метод вакуум-аспирации в I триместре беременности эффективен в 98-99% случаев, а неудачи метода возникают

при самых ранних сроках беременности. Беременность самых ранних сроков (4-5 нед) безопаснее прерывать медикаментозным методом. С увеличением срока беременности эффективность медикаментозных методов снижается, что диктует необходимость делать выбор в пользу вакуум-аспирации. При сроке беременности после 8 нед ситуация меняется в пользу кюретажа из-за повышения частоты погрешностей вакуум аспирации.

Задача - выбрать оптимальный метод прерывания беременности с учетом срока гестации, анамнеза, сопутствующих заболеваний и выполнить аборт, соблюдая все требования метода, тем самым максимально уменьшая риск осложнений.

Действия акушеркипри медикаментозном аборте заключаются в заборе материала для необходимых анализов и ведении медицинской документации, связанной с данными манипуляциями (регистрация материалов в специализированных журналах, оформление направлений в лаборатории).

Профилактика артифициальных абортов.Необходимо понимать, что легче избежать артифициального аборта, чем вылечить его последствия. Большое значение в профилактике абортов имеет правильное и адекватное использование партнерами существующих методов контрацепции.


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 642 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.009 сек.)