АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Артериальная гипотония

Артериальная гипотония характеризуется АД ниже 100/60 мм рт.ст. и соответствующей симптоматикой. Называют это заболевание также артериальной гипотензией, гипотонической болезнью и т.д.

Эпидемиология. Среди всего населения эта патология наблюдается у 5-7%, среди беременных женщин - у 10-12%.

Клиника. Клиническая картина патологической гипотонии весьма многообразна, жалобы полиморфны и многочисленны: вялость, апатия, слабость и утомляемость по утрам, ослабление памяти, головная боль, сердцебиения, боли в области сердца. Имеют место ортостатические явления: головокружения, потемнение в глазах, особенно при вставании, обмороки на фоне хорошего самочувствия. Отмечаются тошнота, рвота, холодный пот, бледность кожных покровов. Раздражительность, эмоциональная неустойчивость и плохое настроение характеризуют неврологические нарушения. Проявления со стороны сердечно-сосудистой системы: лабильность пульса, брадикардия, систолический шум на верхушке сердца с увеличением систолического и минутного объемов сердца при отсутствии изменений на ЭКГ.

Гипотоническая болезнь, впервые возникшая во время беременности, протекает тяжелее. При этом чаще возникает декомпенсированная форма с частыми гипотоническими кризами.

Диагностика:

• измерение АД 2-3 раза в сут;

• ЭКГ;

• консультация терапевта.

Лечение. Лечение бессимптомных форм артериальной гипотонии не требуется. При декомпенсированных формах проводится стационарное лечение. Лечение артериальной гипотонии у беременных начинается с применения нелекарственных методов: регулирование труда и отдыха, соблюдение режима дня (ночной сон не менее 6 ч обязательный дневной

сон 2-3 ч), назначение ЛФК с тонизирующими водными процедурами, устранение действия вредных факторов, чрезмерных психоэмоциональных и физических нагрузок: полноценное и разнообразное четырехразовое питание с употреблением по утрам и днем чая или кофе (не на ночь!); аэротерапия, физиотерапия (УФО, электрофорез кальция на воротниковую зону), психотерапия, массаж и самомассаж, электросон. Очень важны целенаправленная терапия сопутствующих заболеваний и санирование очагов инфекции.

Лекарственная терапия проводится индивидуально с учетом выраженности симптомов болезни. Назначают биогенные стимуляторы (пантокрин, настойка корня женьшеня, лимонника, элеутерококка и др.) 2 раза в день, натощак или сразу после еды. Возможно применение кофеина по 0,05-0,1 г.

При гипотонических кризах применяют кофеин, кордиамин в инъекциях, а также эфедрин, мезатон, 20% р-р глюкозы. Для улучшения маточно-плацентарного кровообращения используют курантил, токоферол, рибоксин, аскорбиновую кислоту, калия оротат, витамины Е и С, а также пентоксифиллин. Эффективны оксигенотерапия, игло-, электроили лазерорефлексотерапия.

Гипотоническая болезнь не является противопоказанием для беременности и родов. Они, как правило, при должных лечебных и профилактических мероприятиях заканчиваются благоприятно.

Беременные с артериальной гипотонией относятся к группе риска по повышенной перинатальной и материнской заболеваемости и смертности.

Родоразрешение. Для родоразрешения показана заблаговременная госпитализация. При ведении родов требуется тщательное обезболивание и профилактика кровотечений.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 958 | Нарушение авторских прав