АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОСНОВНЫЕ МОМЕНТЫ ДЕЙСТВИЯ АКУШЕРКИ

Прочитайте:
  1. A) действия медиаторов воспаления
  2. A) снижением бактерицидного действия соляной кислоты
  3. I ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ НЕФРОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
  4. I. ОСНОВНЫЕ неврологические заболевания.
  5. II. Организация хирургической службы в России. Основные виды хирургических учреждений. Принципы организации работы хирургического отделения.
  6. II. Основные задачи
  7. II. Основные правила работы с микроскопом
  8. III). Сосудорасширяющие препараты прямого миотропного действия (миотропные средства).
  9. III. 1. Основные формы работы активной логопсихотерапии
  10. III. Понятие о хирургии и хирургических заболеваниях. Основные виды хирургической патологии.

1. В первом периоде родов акушерка совместно с врачом наблюдает за общим состоянием роженицы (считает пульс, измеряет артериальное давление), за динамикой родов и сердцебиением плода.

Рис. 2.10.35.Прикладывание ребенка к груди матери

2. Сердцебиение плода акушерка выслушивает каждые 15 мин.

3. Следит за функцией мочевого пузыря и характером выделений из половых путей.

4. Проводит многократно наружное акушерское исследование, оценивает характер родовой деятельности, состояние матки, характер продвижения головки плода.

5. В периоде изгнания, с началом потуг, акушерка обмывает роженице наружные половые органы и внутренние поверхности бедер слабым раствором дезинфектанта, после чего надевает на нее стерильную рубашку, одноразовые шапочку и бахилы и укладывает на родильную кровать.

6. На родильной кровати наружные половые органы и внутренние поверхности бедер роженицы обрабатывает одним из дезинфектантов (современные перинатальные технологии позволяют этого не делать), под ягодицы подкладывает стерильную пеленку.

7. Оказывает акушерское пособие при головном предлежании.

8. Перед оказанием акушерского пособия моет руки, как перед хирургической операцией, надевает стерильные халат, длинный передник, маску. Роды всегда принимает в стерильных перчатках.

9. Следит за состоянием роженицы и плода, после каждой потуги выслушивает сердцебиение плода.

10. Сразу после рождения ребенка выкладывает на живот матери, не пересекая пуповину, дожидаясь прекращения ее пульсации, и лишь затем пересекает ее. Опорожняет мочевой пузырь с помощью катетера.

11. В последовом периоде следит за характером последовых схваток, отделением плаценты, пользуясь признаками отделения ее, измеряет величину кровопотери с помощью градуированных сосудов.

12. После рождения последа совместно с врачом тщательно осматривают плаценту, оболочки, пуповину.

13. Проводит первый туалет новорожденного в родильном зале (первый этап).

14. Для проведения второго этапа обработки пуповинного остатка акушерка снимает перчатки, халат и моет руки, обрабатывает их антисептическими средствами, надевает стерильный халат, стерильные перчатки.

15. По окончании всех процедур акушерка привязывает два медальона на ручки плода, завертывает новорожденного в пеленки и одеяло, поверх которого завязывает медальон с указанием фамилии, имени, отчества матери, пола ребенка, даты и часа родов. После этого прикладывает ребенка к груди матери, желательно под контролем неонатолога.

16. Перед переводом новорожденного из родильного зала необходимо проверить правильность наложения скобки на пуповинный остаток. При появлении кровяных выделений из пуповинного остатка следует туже зажать скобку.

Вспомни!
Ведение периода раскрытия
Определение Период раскрытия (первый период родов) - это время от начала схваток до полного (10 см) раскрытия маточного зева
Алгоритм действий Врач и акушерка постоянно наблюдают за общим состоянием роженицы, динамикой родов, сердцебиением плода и оказывают ей психологическую поддержку. Каждые 2-3 ч производят записи в истории родов
Схватки Оценивают характер родовой деятельности: частоту, интенсивность, продолжительность и болезненность схваток
Сердцебиение плода Нормальное сердцебиение плода ясное, ритмичное, 120-160 уд/мин. Врач и акушерка выслушивают сердцебиение плода каждые 15 мин или проводят кардиомониторное наблюдение
Отношение головки плода к плоскостям малого таза Пальпаторно через переднюю брюшную стенку или влагалищным исследованием определяют продвижение головки плода: головка над входом в малый таз, прижата ко входу в малый таз, малым сегментом во входе в малый таз, большим сегментом во входе в малый таз, в широкой части полости малого таза, узкой части полости малого таза, в выходе малого таза
Ведение периода изгнания
Определение Второй период родов - это время от полного (10 см) раскрытия маточного зева до рождения плода. В этом периоде происходит изгнание плода
Алгоритм действий С появлением потуг акушерка переводит роженицу в родильный зал или на родильную кровать, если роды происходят в боксе. Для обеспечения асептических условий используют одноразовые наборы стерильного белья и комплект инструментов для приема родов. Роды принимает в стерильном халате и перчатках
Потуги К схваткам присоединяются сокращения мышц передней брюшной стенки, тазового дна и диафрагмы. После каждой потуги выслушивают сердцебиение плода
Прием родов Нормальные роды в затылочном предлежании проводит акушерка, а все патологические роды, в том числе при тазовых предлежаниях, принимает врач
Акушерское пособие Акушерским пособием в родах при головном предлежании называют совокупность последовательных манипуляций в конце второго периода родов, направленных на содействие физиологическому механизму родов и на предупреждение родового травматизма матери («защита промежности»)
Моменты акушерского пособия Первый момент - воспрепятствование преждевременному разгибанию головки. Второй момент - уменьшение напряжения промежности. Третий момент - выведение головки из половой щели вне потуг. Четвертый момент - регулирование потуг. Пятый момент - освобождение плечевого пояса и рождение туловища плода

 



Профилактика кровотечения В момент прорезывания головки плода роженице вводят внутривенно шприцом, медленно 1 мл 0,02% метилэргометрина с 20 мл 5% р-ра глюкозы или физиологического раствора. Сразу после рождения ребенка выкладывают на живот матери до прекращения пульсации пуповины и опорожняют мочевой пузырь с помощью катетера
Ведение последового периода
Определение Последовый период (третий период) родов - это время от рождения плода до рождения последа
Алгоритм действий Нельзя пальпировать матку, чтобы не нарушить естественный ход последовых схваток и правильное отделение плаценты («руки прочь от матки»)
Признаки отделения плаценты Шредера, Альфельда, Кюстнера-Чукалова, Довженко, Клейна
Способы выделения отделившегося последа Абуладзе, Гентера, Креде-Лазаревича
Осмотр последа Внимательно осматривают плаценту, обращая внимание на целостность долек, краев плаценты. Осматривают оболочки, держа послед за пуповину. Врач расписывается в истории родов за осмотр последа
Кровопотеря в родах Не должна превышать 0,5% от массы тела роженицы (300 мл для женщины весом 60 кг)
Осмотр наружных половых органов, влагалища и шейки матки Осмотр наружных половых органов производят на родильной кровати у всех первородящих и повторнородящих осматривают шейку матки и стенки влагалища при помощи влагалищных зеркал. Обнаруженные разрывы зашивают В течение 2 ч родильница должна находиться в родильном зале под наблюдением акушерки
Первый туалет новорожденного
Определение Туалет новорожденного включает: • обработку глаз; • двухмоментное отсечение пуповины и обработку пуповинного остатка; • обработку кожи; • определение антропометрических данных.

На ручки ребенка и поверх одеяла акушерка повязывает манжетки из клеенки, на которых указаны фамилия, имя, отчество матери, пол ребенка, дата и час родов


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 2772 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.145 сек.)