 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Высокое прямое стояние стреловидного шваОпределение. Высокое прямое стояние стреловидного шва - это такое положение, при котором головка плода находится во входе в малый таз стреловидным швом в прямом размере. В дальнейшем, после отхождения вод оно может перейти в высокое прямое вставление. Такое вставление приводит обычно к серьезным осложнениям родов, так как головка плода, фиксированная прямым своим размером (12 см) в прямом размере входа в таз (11 см), встречает со стороны лонного сочленения и мыса трудно преодолимое препятствие. Головка подвергается во входе в таз давлению в переднезаднем направлении - ото лба к затылку. В зависимости от того, куда обращен малый родничок - кпереди к лону или кзади к мысу, различают передний и задний виды высокого стояния стреловидного шва (рис. 3.10.14).
Рис. 3.10.14. Высокое прямое стояние стреловидного шва: а - передний вид; б - задний вид. Частота высокого прямого стояния стреловидного шва составляет от 0,2 до 1,2%. Этиология. Основными причинами данной патологии являются нарушения соотношений между размерами головки плода и таза матери (узкий, особенно поперечносуженный, или широкий таз), недоношенность плода, изменения формы его головки (выраженная брахицефалия), понижение тонуса мышц матки и брюшной стенки, случайное, в момент излития вод, прямое стояние стреловидного шва над входом в таз. Диагностика. Образование высокого прямого стояния стреловидного шва происходит с началом родовой деятельности, когда головка плода в состоянии умеренного разгибания вставляется во вход в малый таз стреловидным швом в прямом размере, а не в косом или поперечном. Быстро друг за другом следующие схватки или потуги могут вогнать головку плода во вход малого таза и фиксировать ее в этом положении. Диагностируют эту патологию только при влагалищном исследовании, когда обнаруживают стреловидный шов в прямом размере входа с расположением родничков у мыса и лона. Течение и ведение родов. В ряде случаев, крайне редко, происходят самопроизвольные роды. При этом головка плода движется по родовому каналу, не совершая внутренний поворот. Это возможно при сужении только поперечных размерах таза и переднем виде плода (затылок обращен к лону). Роды протекают длительно и представляют большую опасность для матери (клинически узкий таз, разрыв матки, образование свищей, слабость родовой деятельности) и для плода (гипоксия, асфиксия, внутричерепная травма, гибель). Роды через естественные родовые пути при высоком прямом стоянии стреловидного шва и заднем виде невозможны. Высокое прямое стояние стреловидного шва головки - это абсолютное показание к кесареву сечению. Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 3753 | Нарушение авторских прав |
