АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

НАРУЖНЫЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ ЖЕНЩИНЫ

К наружным половым органам относят (рис. 1.1.1):

• лобок;

• большие и малые половые губы;

• клитор;

• преддверие влагалища;

• большие и малые железы преддверия;

• девственная плева, отделяющая наружные половые органы от внутренних;

• передняя (акушерская) промежность.

Лобок (mons pubis) - треугольная площадка, находящаяся в самом нижнем отделе передней брюшной стенки, со значительно развитой подкожной клетчаткой. С наступлением половой зрелости поверхность лобка покрывается волосами. Верхняя граница оволосения, идущая у женщин горизонтально, является границей лобка сверху; боковыми границами лобка являются паховые складки.

Большие половые губы (labia majora pudendi) - две кожные складки, идущие от лобка, где они образуют переднюю спайку (comissura labiorum anterior),

Рис. 1.1.1. Женские наружные половые органы

кзади. У промежности они сходятся в заднюю спайку (comissura labiorum posterior; fourchet). Кожа больших половых губ покрыта волосами и содержит потовые и сальные железы, подкожная клетчатка хорошо развита.

Малые половые губы (labia minora pudendi) - складки кожи, находящиеся кнутри от больших половых губ. Спереди малые половые губы образуют крайнюю плоть клитора, кзади они постепенно уменьшаются и утончаются, сливаясь с большими половыми губами в задней их трети. Кожа малых половых губ содержит многочисленные сальные железы (оволосение и потовые железы отсутствуют).

Клитор (clitoris) подобен по строению мужскому половому члену, но значительно меньше его; образован двумя пещеристыми телами и покрыт сверху нежной кожей, содержащей значительное количество сальных желез. При половом возбуждении пещеристые тела заполняются кровью, обусловливая эрекцию клитора.

Преддверие влагалища (vestibulum vaginae, infundibulum) - это пространство (не орган!), ограниченное спереди и сверху клитором, сзади и снизу задней спайкой больших половых губ, с боков - малыми половыми губами. Дно преддверия составляет девственная плева или ее остатки, окружающие вход во влагалище (introitus vaginae).

В преддверии находятся: расположенное несколько кзади и книзу от клитора наружное отверстие уретры (orificium uretrae externum), рядом с ним - выводные протоки парауретральных желез (glandulae vestibulares minores) и в нижних отделах - большие железы преддверия (glandulae vestibulares majores). В боковых отделах преддверия, под основанием половых губ, расположены кавернозные тела луковиц преддверия (bulbi vestibuli), строение которых аналогично пещеристым телам клитора.

Большие железы преддверия (glandulae vestibulares majores) - сложные трубчатые железы размером 1 х0,8 см. Большие железы преддверия находятся в толще задней трети больших половых губ по одной с каждой стороны. Их выводные протоки открываются в месте слияния малых половых губ с большими, в борозде у девственной плевы. Железы выделяют жидкий секрет, увлажняющий преддверие влагалища.

Девственная плева (hymen) - соединительно-тканная пластинка, имеющая одно (реже несколько) отверстие, через которое выделяется наружу секрет внутренних половых органов и менструальная кровь.

При первом половом сношении девственная плева обычно разрывается, края ее у живущих половой жизнью, но нерожавших женщин имеют вид бахромок - так называемые гименальные сосочки (carunculae hymenales). В результате родов эти сосочки в значительной мере сглаживаются и напоминают края листьев мирты (carunculae mirtiformes).

Область между задним краем девственной плевы и задней спайкой носит название ладьевидной ямки (fossa navicularis).

Девственная плева образует границу между наружными и внутренними половыми органами, являясь дном преддверия влагалища.

Промежность (perineum) - кожно-мышечно-фасциальная пластинка между задней спайкой больших половых губ и заднепроходным отверстием (передняя промежность), заднепроходным отверстием и верхушкой копчика (задняя промежность). Толщу промежности составляют мышцы и их фасции, образующие тазовое дно (рис. 1.1.2).

Под употребляемым в акушерской практике термином «промежность» чаще всего понимают переднюю промежность, так как задняя ее часть существенного значения в акушерстве не имеет.

Кожа и мышцы промежности (передней) при рождении плода в большой степени растягиваются, что нередко приводит к их травме (разрывам).

Особенностью венозной системы наружных половых органов женщины является образование сплетений в области клитора (plexus clitoridis) и у краев луковиц преддверия (plexus bulbocavernosus). Травма этих спле-

Рис. 1.1.2. Границы промежности

тений, особенно при беременности и в родах, может быть причиной обильного кровотечения или образования гематомы.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1869 | Нарушение авторских прав