 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГОТОВНОСТИ ОРГАНИЗМА К РОДАМ«Зрелость» шейки матки может быть определена при влагалищном исследовании. В течение беременности шейка матки сохранена, длиной 3-4 см, цервикальный канал закрыт. По мере приближения срока родов в шейке матки происходят морфологические изменения коллагена и эластина, размягчение соединительной ткани, «разволокнение» мышечных пучков. За счет этого шейка матки «созревает»: становится мягкой, растяжимой, укорачивается до 1,5-2,0 см, канал ее становится проходимым для 1- 2 пальцев на всем протяжении, меняется соотношение длины влагалищной ее части и длины цервикального канала. После «созревания» шейка матки располагается на уровне седалищных остей в центре малого таза. На основании данных, полученных с помощью влагалищного исследования, можно провести оценку «зрелости» шейки матки по балльной шкале Е.Х. Бишопа (табл. 2.7.1). Каждый признак оценивают от 0 до 2 баллов. Суммарная оценка отражает степень «зрелости» шейки матки. Так, при оценке 0-2 балла шейку матки считают «незрелой», 3-4 баллов - «недостаточно зрелой», 5-8 баллов - «зрелой». Маммарный тест основан на выработке эндогенного окситоцина при раздражении околососковой области и сосков у беременной. Тест считают положительным, если матка начинает сокращаться в первые три Таблица 2.7.1. Шкала оценки степени «зрелости» шейки матки (Bishop E.H., 1964)
минуты от начала раздражения сосков, и в течение 10 мин происходят три схватки. Кольпоцитологический тест - оценка гормонального статуса беременной перед началом родов. При цитологическом исследовании влагалищных мазков определяют 4 цитотипа, по которым судят о биологической готовности организма беременной к родам. I цитотип - характерен для прогрессирующей беременности, начиная со второго триместра. В мазке преобладают ладьевидные и промежуточные клетки в соотношении 3:1, эозинофильные клетки встречаются в 1%, с пикнозом ядер - в 3%. Роды можно ожидать не ранее 10 дней. II цитотип - уменьшение ладьевидных клеток, увеличение промежуточных (1:1), эозинофильные клетки составляют 2%, с пикнозом ядер - 6%. Роды могут наступить через 6-8 дней. III цитотип соответствует сроку родов. В мазке преобладают клетки промежуточного и поверхностного слоев, количество эозинофилов составляют 8%, с пикнотическим ядром - 15-20%. Роды могут наступить через 1-5 дней. IV цитотип - срок родов. В мазке преобладают клетки поверхностных слоев, промежуточных мало, пикноз ядер у 20-40%. Полученные сведения при комплексном обследовании беременной позволят более точно определить готовность ее организма к родам. Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 2208 | Нарушение авторских прав |