 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
СОВРЕМЕННЫЕ ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ТЕХНОЛОГИИВ подавляющем большинстве случаев роды проходят в родильном доме (отделении), где существуют правила и стандарты для эффективного оказания медицинской помощи женщинам и детям. В последнее десятилетие клиническая перинатология развивается быстрыми темпами за счет новых диагностических методов, аппаратов и оборудования для выведения ребенка из критического состояния и поддержания жизнедеятельности, применения лекарственных средств нового поколения, что относится к понятию «современные перинатальные технологии». Несомненно, применение этих технологий способствует выживаемости больных новорожденных детей. В настоящее время в практическом здравоохранении довольно широко распространено понятие «современные перинатальные здоровьесберегающие технологии», которые имеют очень большое значение в формировании здоровья ребенка (и сохранения здоровья матери). К ним относятся: • гарантированное получение плодом в родах микрофлоры матери, которая определяет физиологическое становление его микробиологической, пищеварительной и иммунной систем в раннем периоде развития; • выкладывание на живот матери сразу после рождения и раннее (в первые 20-30 мин жизни) прикладывание к груди матери; • совместное пребывание матери и ребенка в послеродовом отделении - единственное условие, которое обеспечивает становление • лактации, исключительно грудное вскармливание новорожденного, профилактику нарушений сократительной способности матки и мастита у матери; ранняя выписка новорожденного из родильного стационара (на 3-4 день). Во время беременности и в родильном доме тактика ведения беременной и роженицы должна быть направлена на сохранение (или восстановление) нормальной микрофлоры влагалища (и родовых путей), которая обеспечивает физиологическую первичную контаминацию ребенка флорой матери, адаптацию органов и систем в неонатальном возрасте и формирование здоровья ребенка на протяжении первого года жизни. Гарантированное получение плодом в родах микрофлоры матери относится к самому значительному событию в жизни новорожденного и называется первичной микробной колонизацией, которая определяет становление его микробиологической, пищеварительной и иммунной систем в раннем постнатальном онтогенезе. Основными обитателями родовых путей женщины являются лактобактерии, или палочки Додерлейна, в меньшей степени выявляются бифидобактерии и другая условно-патогенная микрофлора. Лактобактерии ребенок заглатывает при прохождении через родовые пути. Они формируют среду слизистых оболочек полости рта, пищевода, желудка и тонкого кишечника. Заселение пищеварительного тракта лактобактериями формирует его первичный микробиоценоз, который стимулирует синтез иммуноглобуллинов и специфических факторов защиты пищеварительной системы и в целом организма новорожденного, участвует в переваривании и легком усвоении пищи, стимулирует начало синтеза многих биологически активных факторов. Процесс формирования эндомикробиологической системы новорожденного ребенка как системы обеспечения его здоровья начинается с первичной микробной контаминации плода и новорожденного в родах. Физиологическая, иммунобиологическая и психоэмоциональная связь матери и ребенка не прерывается на протяжении 1,5 лет его постнатального развития. Физиологическое формирование реакций адаптации новорожденного и последующее развитие младенца возможно только при условии совместного пребывания матери и ребенка в родильном стационаре. На формирование защитных сил организма ребенка крайне негативно влияет обработка груди дезинфицирующими средствами или ее обмывание проточной водой с мылом до начала кормления. На ареоле сосков вырабатывается (особенно перед кормлением, когда мама слышит голос своего ребенка) огромное количество биологически активных и защитных факторов (лизоцима, иммуноглобулинов, бифидобактерий и т.д.), которые необходимы для физиологического формирования локальной и общей системы иммунитета, микробиоценоза и пищеварительной функции. Женщине рекомендуют проводить гигиенические мероприятия, в том числе и обмывание груди, только после кормления ребенка. Грудное вскармливание с первых минут жизни и в дальнейшем по требованию ребенка (без определенного временного интервала), включая ночные кормления, обеспечивает физиологические процессы пищеварения и формирование иммунитета. У детей на грудном вскармливании наиболее важные микробные компоненты флоры фекальных масс сохраняются даже в случаях высокой степени загрязнения бактериями окружающей среды. Исключительно грудное вскармливание может и должно осуществляться без выпаивания, использования бутылочек и сосок и необдуманного назначения адаптированных смесей. Необходимо (по возможности) кормить ребенка только молоком его мамы. Сохраняющаяся после родов прямая и обратная иммунобиологическая связь опосредована через лактацию универсальным составом молока мамы, который идеально подходит только ее малышу. Состав меняется по часам и дням жизни новорожденного, обеспечивает адаптацию пищеварительных процессов и формирование собственной экологической системы ребенка. Нарушение адаптации новорожденного, как и его заболевание, влияет на изменения качественного состава молока и повышение его иммунологической активности. Несмотря на малый объем молозива, в первые 3 дня после родов при создании условий частого прикладывания новорожденного к груди (по его требованию), не реже 10-15 раз в сут в период адаптации, оно обеспечивает его необходимыми калориями и защитными факторами. Частые прикладывания новорожденного к груди усиливают продукцию окситоцина и пролактина в организме матери, профилактируют послеродовые кровотечения и являются необходимым условием становления лактационной функции. Ранняя выписка из родильного стационара (на 3-4 день) возможна при условии хирургического отсечения пуповинного остатка (после 12 ч жизни) или с неотпавшим пуповинным остатком. К 3-му дню пребывания родильницы и новорожденного в родильном доме наблюдается повышенная колонизация их госпитальными штаммами бактерий, обладающих высокой устойчивостью к антибактериальным препаратам и дезинфицирующим средствам, вирулентностью и токсигенностью. К 6 дню колонизированы практически все мамы и дети. Это значительно нарушает формирование нормальной эндомикроэкологической системы новорожденного и ослабляет защитные силы матери, приводит к нозокомиальной (госпитальной) инфекции матери и новорожденного.
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 4407 | Нарушение авторских прав |