АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СОВРЕМЕННЫЕ ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ

Прочитайте:
  1. IV. Современные представления об этиологии и патогенезе полигенных форм инсулинонезависимого сахарного диабета
  2. VI. Современные принципы лечения инсулинозависимого сахарного диабета
  3. X.2.1.1. Защитные приспособления и безопасные технологии
  4. Адгезивные системы. Классификация. Состав. Свойства. Методика работы. Современные взгляды на протравливание. Световая аппаратура для полимеризации, правила работы.
  5. Акушерские стационары (отделения), перинатальные центры.
  6. Ветсанэкспертиза с основами технологии и стандартизации продуктов животноводства.
  7. Возрастная катаракта, классификация, клиника, лечение. Современные методы коррекции афакии.
  8. Врожденный гипотиреоз у детей. Этиология, патогенез, клинические проявления заболевания, диагностика. Современные методы лечения и диспансеризации больных.
  9. Глава 2 МАЛОИНВАЗИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ХИРУРГИИ
  10. ГЛАВА 2 СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ

В подавляющем большинстве случаев роды проходят в родильном доме (отделении), где существуют правила и стандарты для эффективного оказания медицинской помощи женщинам и детям. В последнее десятилетие клиническая перинатология развивается быстрыми темпами за счет новых диагностических методов, аппаратов и оборудования для выведения ребенка из критического состояния и поддержания жизнедеятельности, применения лекарственных средств нового поколения, что относится к понятию «современные перинатальные технологии». Несомненно, применение этих технологий способствует выживаемости больных новорожденных детей.

В настоящее время в практическом здравоохранении довольно широко распространено понятие «современные перинатальные здоровьесберегающие технологии», которые имеют очень большое значение в формировании здоровья ребенка (и сохранения здоровья матери). К ним относятся:

• гарантированное получение плодом в родах микрофлоры матери, которая определяет физиологическое становление его микробиологической, пищеварительной и иммунной систем в раннем периоде развития;

• выкладывание на живот матери сразу после рождения и раннее (в первые 20-30 мин жизни) прикладывание к груди матери;

• совместное пребывание матери и ребенка в послеродовом отделении - единственное условие, которое обеспечивает становление

• лактации, исключительно грудное вскармливание новорожденного, профилактику нарушений сократительной способности матки и мастита у матери; ранняя выписка новорожденного из родильного стационара (на 3-4 день).

Во время беременности и в родильном доме тактика ведения беременной и роженицы должна быть направлена на сохранение (или восстановление) нормальной микрофлоры влагалища (и родовых путей), которая обеспечивает физиологическую первичную контаминацию ребенка флорой матери, адаптацию органов и систем в неонатальном возрасте и формирование здоровья ребенка на протяжении первого года жизни. Гарантированное получение плодом в родах микрофлоры матери относится к самому значительному событию в жизни новорожденного и называется первичной микробной колонизацией, которая определяет становление его микробиологической, пищеварительной и иммунной систем в раннем постнатальном онтогенезе.

Основными обитателями родовых путей женщины являются лактобактерии, или палочки Додерлейна, в меньшей степени выявляются бифидобактерии и другая условно-патогенная микрофлора. Лактобактерии ребенок заглатывает при прохождении через родовые пути. Они формируют среду слизистых оболочек полости рта, пищевода, желудка и тонкого кишечника. Заселение пищеварительного тракта лактобактериями формирует его первичный микробиоценоз, который стимулирует синтез иммуноглобуллинов и специфических факторов защиты пищеварительной системы и в целом организма новорожденного, участвует в переваривании и легком усвоении пищи, стимулирует начало синтеза многих биологически активных факторов.

Процесс формирования эндомикробиологической системы новорожденного ребенка как системы обеспечения его здоровья начинается с первичной микробной контаминации плода и новорожденного в родах.

Физиологическая, иммунобиологическая и психоэмоциональная связь матери и ребенка не прерывается на протяжении 1,5 лет его постнатального развития. Физиологическое формирование реакций адаптации новорожденного и последующее развитие младенца возможно только при условии совместного пребывания матери и ребенка в родильном стационаре. На формирование защитных сил организма ребенка крайне негативно влияет обработка груди дезинфицирующими средствами или ее обмывание проточной водой с мылом до начала кормления. На ареоле сосков вырабатывается (особенно перед кормлением, когда мама слышит голос своего ребенка) огромное количество биологически активных и защитных факторов (лизоцима, иммуноглобулинов, бифидобактерий и т.д.),



которые необходимы для физиологического формирования локальной и общей системы иммунитета, микробиоценоза и пищеварительной функции. Женщине рекомендуют проводить гигиенические мероприятия, в том числе и обмывание груди, только после кормления ребенка.

Грудное вскармливание с первых минут жизни и в дальнейшем по требованию ребенка (без определенного временного интервала), включая ночные кормления, обеспечивает физиологические процессы пищеварения и формирование иммунитета. У детей на грудном вскармливании наиболее важные микробные компоненты флоры фекальных масс сохраняются даже в случаях высокой степени загрязнения бактериями окружающей среды.

Исключительно грудное вскармливание может и должно осуществляться без выпаивания, использования бутылочек и сосок и необдуманного назначения адаптированных смесей. Необходимо (по возможности) кормить ребенка только молоком его мамы. Сохраняющаяся после родов прямая и обратная иммунобиологическая связь опосредована через лактацию универсальным составом молока мамы, который идеально подходит только ее малышу. Состав меняется по часам и дням жизни новорожденного, обеспечивает адаптацию пищеварительных процессов и формирование собственной экологической системы ребенка. Нарушение адаптации новорожденного, как и его заболевание, влияет на изменения качественного состава молока и повышение его иммунологической активности. Несмотря на малый объем молозива, в первые 3 дня после родов при создании условий частого прикладывания новорожденного к груди (по его требованию), не реже 10-15 раз в сут в период адаптации, оно обеспечивает его необходимыми калориями и защитными факторами. Частые прикладывания новорожденного к груди усиливают продукцию окситоцина и пролактина в организме матери, профилактируют послеродовые кровотечения и являются необходимым условием становления лактационной функции.

Ранняя выписка из родильного стационара (на 3-4 день) возможна при условии хирургического отсечения пуповинного остатка (после 12 ч жизни) или с неотпавшим пуповинным остатком. К 3-му дню пребывания родильницы и новорожденного в родильном доме наблюдается повышенная колонизация их госпитальными штаммами бактерий, обладающих высокой устойчивостью к антибактериальным препаратам и дезинфицирующим средствам, вирулентностью и токсигенностью. К 6 дню колонизированы практически все мамы и дети. Это значительно нарушает формирование нормальной эндомикроэкологической системы новорожденного и ослабляет защитные силы матери, приводит к нозокомиальной (госпитальной) инфекции матери и новорожденного.

 

 


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 3376 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.012 сек.)