АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика. • Главным лабораторным признаком железодефицитной анемии является низкий цветовой показатель, который отражает содержание гемоглобина в эритроците и

• Главным лабораторным признаком железодефицитной анемии является низкий цветовой показатель, который отражает содержание гемоглобина в эритроците и представляет собой расчетную величину.

• Определение среднего содержания гемоглобина в эритроците (среднее содержание гемоглобина).

• Оценка количества эритроцитов. Исследование морфологической картины эритроцитов.

• Морфологическое исследование костного мозга при железодефицитной анемии малоинформативно.

• Определение уровня железа в сыворотке крови. Содержание железа в сыворотке крови снижено (в норме у женщин составляет 12- 25 мкмоль/л).

• Определение общей железосвязывающей способности сыворотки крови. Разница между показателями общей железосвязывающей способности сыворотки крови и сывороточного железа отражает латентную железосвязывающую способность.

• Отношение показателя железа сыворотки к общей железосвязывающей способности сыворотки крови отражает процент насыщения трансферрина железом (норма - 16-50%).

• При железодефицитной анемии имеет место снижение содержания в сыворотке крови ферритина. Снижение этого показателя в сыворотке крови является наиболее чувствительным и специфичным лабораторным признаком дефицита железа.

• Клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты, гематокритное число, СОЭ).

• Новая стратегия в диагностике железодефицитной анемии заключается в определении индекса соотношения растворимого рецептора трансферрина к ферритину. Это исследование в будущем заменит другие диагностические мероприятия по определению концентрации железа в организме.

Таким образом, о наличии железодефицитной анемии можно говорить в случаях гипохромной анемии, сопровождающейся:

• снижением содержания сывороточного железа (ниже 12- 25 мкмоль/л);

• повышением общей железосвязывающей способности сыворотки крови (выше 30-85 мкмоль/л);

• снижением концентрации ферритина в сыворотке крови (ниже

15-150 мкг/л);

• повышением латентной железосвязывающей способности сыворотки крови;

• снижением процента насыщения трансферрина железом (ниже

16-50%).

Следует отметить, что качество лабораторной диагностики зависит от правильности забора материала и выполнения диагностических методик. Полученные показатели не будут соответствовать истинным, если:

• исследование проводится на фоне лечения препаратами железа (необходимо проводить диагностику до начала лечения или не ранее 7 дней после отмены препаратов);

• производилось переливание эритроцитарной массы или отмытых эритроцитов;

• не осуществляется правильное хранение материала (для исследования сывороточного железа должны использоваться пластиковые пробирки с пробкой);

• не производится правильный забор материала: кровь для исследования следует забирать в утренние часы, так как имеются суточные колебания концентрации железа в сыворотке (в утренние часы уровень железа выше).

Клинические анализы крови следует проводить ежемесячно, биохимические исследования назначают 1 раз в триместр, а также при динамическом лабораторном наблюдении.

Осложнения. Среди осложнений беременности при анемии на первом месте - угроза прерывания беременности. Гипотония и слабость родовой деятельности отмечается у 10-15% рожениц. Послеродовый период осложняется гнойно-септическими заболеваниями у 12% и гипогалактией у 38% родильниц.

При анемии беременных в послеродовом и раннем послеродовом периодах часто возникает такое грозное осложнение, как кровотечение.

Наиболее неблагоприятна анемия, предшествующая наступлению беременности.

Развитие ранней плацентарной недостаточности при анемии у беременных способствует увеличению риска рождения детей с малой массой тела, с признаками внутриутробной гипотрофии. До 29% новорожденных рождаются в состоянии асфиксии. Анемии беременных являются фактором риска, оказывающим влияние на становление функции внешнего дыхания у новорожденных. Высокая перинатальная смертность присуща только тяжелому течению болезни.

Бесспорным представляется факт неблагоприятного влияния анемии у матери на постнатальное развитие ребенка: отставание в массе тела, росте, повышение инфекционной заболеваемости, снижение показателей гуморального иммунитета и т.д. Все это позволяет отнести детей, родившихся от матерей с анемией, к группе высокого риска по развитию перинатальной и младенческой заболеваемости.

Дифференциальная диагностика. Железодефицитную анемию необходимо дифференцировать с гемоглобинопатиями, талассемией, другими

формами анемии и синдромом анемизации вследствие других экстрагенитальных заболеваний и осложнений беременности.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1080 | Нарушение авторских прав