АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

НЕРАЗВИВАЮЩАЯСЯ БЕРЕМЕННОСТЬ (ЗАМЕРШАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ)

Прочитайте:
  1. VIIL Расстройства, связанные с беременностью и менструацией
  2. Аллергия и беременность
  3. АНЕМИЯ И БЕРЕМЕННОСТЬ
  4. АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ И БЕРЕМЕННОСТЬ
  5. Артериальная гипертензия и беременность.
  6. Аутоиммунный тиреоидит и беременность
  7. Беременность
  8. Беременность
  9. Беременность
  10. БЕРЕМЕННОСТЬ

Неразвивающаяся беременность (замершая беременность) - прекращение развития плодного яйца: гибель эмбриона или плода до гестационного срока 22 нед. Диагностика неразвивающейся беременности основана на данных внутреннего и наружного гинекологического исследования. Основным признаком является отставание размера матки от гестационного срока, отсутствие шевеления и сердцебиения плода в поздние сроки беременности. Диагноз уточняют с помощью УЗИ, при котором диагностируют отсутствие роста плодного яйца, отсутствие сердечной пульсации эмбриона или сердцебиения у плода.

Тактика ведения - удаление плодного яйца. В ранние сроки плодное яйцо удаляют одномоментно инструментально. В поздние сроки используют медикаментозные методы, стимулирующие сократительную деятельность матки.

С целью подготовки шейки матки к прерыванию беременности в цервикальный канал вводят ламинарию (цервикальный дилататор - водоросль) или простагландин Е в виде геля (препидил-гель) или влагалищных таблеток. Следующим этапом является введение простагландинов (энзапроста) интраамниально или внутривенно. Для стимуляции сокращения матки можно использовать внутривенное через инфузомат или капельное введение больших доз окситоцина (до 40 Ед).

Плодное яйцо отправляют на гистологическое, а при возможности и на генетическое исследование для определения кариотипа плода.

Вспомни!
Определение Невынашивание - это самопроизвольное прерывание беременности в различные сроки от зачатия до 37 нед, считая с 1-го дня последней менструации
Эпидемиология Частота самопроизвольного прерывания беременности колеблется от 10% до 20%
Этиология Многофакторна
Классификация • По клиническому течению: угрожающий аборт;
  • начавшийся аборт; • аборт «в ходу»; • неполный аборт; • полный аборт
Клиника При угрожающем аборте отмечаются ощущения тяжести или незначительные тянущие боли внизу живота и в области крестца; во втором триместре боли могут быть схваткообразного характера. При начавшемся самопроизвольном выкидыше схваткообразные боли более выражены, чем при угрожающем аборте, появляются кровянистые выделения. Аборт «в ходу» характеризуется схваткообразными болями внизу живота, выраженным кровотечением. При аборте «в ходу», полном и неполном выкидыше состояние беременной зависит от кровопотери. Острая кровопотеря может приводить к геморрагическому шоку
Диагностика • Данные клинического обследования, жалобы; • определение базальной температуры; • гормональное исследование; • УЗИ
Алгоритм действий Госпитализация в стационар. При отсутствии врача в случае возникновения кровотечения, угрожающего жизни женщины, акушерка обязана произвести выскабливание стенок полости матки
Лечение 1. Полупостельный режим. 2. Физический и половой покой. 3. Гестагенная поддержка. 4. Антагонисты кальция (сернокислый магний, нифедипин). 5. Патогенетически обоснованная терапия. 6. Профилактика и лечение запоров. 7. Токоферолы (вит. Е). 8. Хирургическая коррекция при ИЦН
Осложнения Кровотечение, хориоамнионит, эндометрит, септическое состояние

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 696 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)