 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Патогенез возникновения ЗРП изучен не до концаДиагностика ЗРП у новорожденных. Новорожденные дети (доношенные, недоношенные и переношенные), с массой тела при рождении меньше нормы (ниже десятого процентиля по отношению к сроку гестации)*, оцениваются на наличие ЗРП. Выделяют три клинических варианта ЗРП: 1. Гипотрофический - асимметричная форма ЗРП - при низкой массе тела отмечается нормальная для гестационного возраста длина. Неблагоприятные факторы, вызвавшие дефицит массы тела, действовали в последние 2-3 месяца беременности. 2. Гипопластический - симметричная форма задержки внутриутробного развития - уменьшены масса тела и длина по отношению к гестационному возрасту. Этот тип задержки внутриутробного развития возникает при воздействии патологических факторов во II триместре беременности. Прогностически этот тип ЗРП менее благоприятный для последующего роста и развития ребенка. 3. Диспластический - диспропорциональное развитие ребенка (длинное туловище, короткие руки и ноги и др.) сочетается с множественными стигмами дисэмбриогенеза и врожденными пороками развития. Обычно этот тип ЗРП является проявлением наследственной патологии (хромосомные или геномные аномалии) или генерализованных внутри- * Процентиль - это это мера расположения данных выборки или распределения. Говорят, что n-й процентиль - это такое значение, ниже которого расположено n процентов наблюдений данной переменной. Следовательно, 40-й процентиль - это значение, ниже которого расположено 40% результатов наблюдений; 50-й процентиль называется медианой, а 25-й и 75-й процентили - нижним и верхним квартилями соответственно. утробных инфекций. Диагностическое значение имеет обнаружение 5 и более дисэмбриогенетических стигм у одного ребенка. Прогноз последующего развития у этих детей хуже, чем при гипотрофическом типе. У новорожденных с ЗРП снижено количество подкожно-жировой клетчатки, они склонны к развитию гипотермии, гипогликемии, гипоксическим состояниям и гипербилирубинемии. Внутренние органы уменьшены в размерах. Происходят различные нарушения в функциональном становлении организма, сопровождающиеся истощением органов и систем. Развивается транзиторный иммунологический дефицит и склонность к инфекционным заболеваниям (рис. 3.16.4). Адаптация новорожденных с ЗРП. У детей с ЗРП в неонатальном периоде возникают различные осложнения: мекониальная аспирация, инфекционная патология, нарушение мозгового кровообращения, метаболические изменения, гипогликемия и пр. С рождения ребенок с ЗРП включается в группу диспансерного наблюдения из-за множества отклонений в физическом, нервно-психическом развитии и различных особенностей становления функции органов и систем. Профилактика ЗРП основана на выделении женщин в группу риска по ее возникновению, тщательном наблюдении и обследовании в женской консультации. Самой простой и эффективной мерой профилактики является соблюдение режима дня (достаточный сон, пребывание на воздухе, дозированные физические нагрузки и дневной отдых) и полноцен- Рис. 3.16.4. Новорожденный с ЗРП с экстремально низкой массой плода - 620,0 г (1 сут) ного питания. Лечение сопутствующих заболеваний и осложнений беременности хорошо сказывается на развитии плода. Существуют методы медикаментозной профилактики и лечения задержки роста плода. Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1077 | Нарушение авторских прав |
