АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

Прочитайте:
  1. Canine n/d – идеальный рацион для собак с раковыми заболеваниями
  2. I. ОСНОВНЫЕ неврологические заболевания.
  3. I. Противоположные философские системы
  4. II Общие признаки проявления инфекционного заболевания
  5. II. Болезни, при которых деменция сопровождается другими неврологическими проявлениями, но нет явного наличия другого заболевания
  6. II. Вторичные по отношению к другим заболеваниям
  7. II. Клетки иммунной системы
  8. II. Неопухолевые заболевания А. Травма Б. Легочные заболевания
  9. II. Ревматизм, полиартриты, диффузные заболевания соединительной ткани, пороки сердца, подострый септический эндокардит (бактериальный эндокардит)
  10. II. Экстраларингеальные заболевания

Самыми тяжелыми и распространенными экстрагенитальными болезнями беременных являются заболевания сердечно-сосудистой системы, и основное место среди них занимает гипертоническая болезнь.

Частота сердечно-сосудистых заболеваний у беременных, по данным различных авторов, колеблется в значительных пределах, но стоит на первом месте среди всех экстрагенитальных заболеваний. Так, гипертонической болезнью страдают 11% беременных женщин, артериальной гипотонией - 10%, заболевания сердца наблюдаются в среднем у 7% беременных.

В период беременности естественная повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему вызывает физиологически обратимые, но достаточно выраженные изменения гемодинамики и функций сердца.

Изменение показателей гемодинамики во время беременности:

• увеличение ОЦК на 40-60% (макс. - начало III триместра);

• увеличение сердечного выброса на 40-50% (макс. - 20-24 нед);

• снижение диастолического, потом и систолического АД;

• физиологическая гиперволемия → гипертрофия левого желудочка;

• увеличение потребления кислорода до 30%.

Повышение нагрузки связано с усилением обмена, направленным на обеспечение потребностей плода, увеличением объема циркулирующей крови, появлением дополнительной плацентарной системы кровообращения, с постоянно нарастающей массой тела беременной.

Изменение показателей гемодинамики во время родов:

• в момент схватки из маточного русла в общий кровоток выталкивается 500 мл крови → повышается сердечный выброс (на 5-15%)

и АД;

• в момент потуг уменьшается венозный возврат → сердечный выброс снижается, возрастает ЧСС;

• увеличение потребления кислорода во время схваток на 100%, во время потуг до 150%.

При увеличении размеров матка ограничивает подвижность диафрагмы, повышается внутрибрюшное давление, изменяется положение сердца в грудной клетке, что, в конечном итоге, приводит к изменениям условий работы сердца. У здоровых беременных женщин этот физиологический процесс проходит без осложнений. У женщин с заболеваниями сердечно-сосудистой системы увеличение объема циркулирующей крови и сердечного выброса могут оказаться неблагоприятными и даже опасными вследствие наслоения их на уже имевшиеся, обусловленные болезнью.

В послеродовом периоде из-за уменьшения маточного и прекращения плацентарного кровообращения увеличиваются ОЦК и сердечный выброс, что ведет к увеличению преднагрузки.

Для исхода беременности главным является вопрос о компенсированности или недостаточности кровообращения.

Потребление организмом кислорода у здоровых женщин во время беременности нарастает и перед родами превышает исходный уровень на 15-30%. Это повышение потребления кислорода во время родов является значительным фактором риска для рожениц с заболеванием сердечно-сосудистой системы.

Заболевания сердечно-сосудистой системы, имеющие значение для вынашивания беременности и родоразрешения:

• гипертоническая болезнь;

• гипотоническая болезнь;

• ревматизм и ревматические пороки сердца;

• врожденные пороки сердца;

• заболевания миокарда, эндокарда и перикарда;

• системная красная волчанка;

• состояния после операций на сердце, называемые «оперированное» сердце.


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 493 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)