АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ИНФЕКЦИИ НОВОРОЖДЕННЫХ

Анатомо-физиологические особенности новорожденных (тонкий эпидермис, обильное кровоснабжение кожи, особенности системы общего и локального иммунитета кожи, слизистых оболочек и пищеварительного тракта, функциональное состояние почек, особенности метаболических процессов и гомеостаза) предрасполагают к возникновению инфекционно-воспалительных заболеваний и быстрому переходу локального воспалительного процесса в генерализованную форму.

Основными входными воротами инфекции и первичным очагом сепсиса являются пупочная ранка, кожные покровы, легкие, кишечник, мочевыводящая система.

Инфекционные заболевания кожи и подкожной клетчатки. Кожа новорожденного очень нежная, нуждается в постоянных гигиенических мероприятиях из-за частого мочеиспускания, дефекации, вскармливания и переодевания, наиболее часто подвергается инфицированию различными микроорганизмами. Главным источником инфекции являются руки матери и медицинского персонала, принимающего участие в уходе за ребенком. К наиболее распространенной форме воспалительного процесса кожи относят везикулопустулез. Это поверхностно расположенные пузырьки - воспаление в области устьев потовых желез. Заболевание возникает, начиная с 5-6 дня жизни, в области естественных складок, затылка, ягодиц и др. Содержимое пузырьков быстро становится гнойным, они вскрываются через 2-3 дня с момента появления, эрозии покрываются корочками. Вскрытие пузырьков приводит к появлению новых пустуллезных элементов.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных является более тяжелой формой воспалительного заболевания кожи, развивается на 3-8 день жизни. Пузыри различных размеров появляются на неизмененном или эритематозном участках поверхности кожи (кроме ладоней и стоп).

Содержимое пузырей серозно-гнойное. Они могут увеличиваться в размерах. При прорыве обнажается эрозивная поверхность, которая быстро эпителизируется. При благоприятном течении заболевания состояние ребенка не нарушено. При обильных высыпаниях появляется вялое сосание, повышается температура тела. Заболевание может иметь септическое течение. Это высококонтагиозное заболевание, представляющее большую угрозу для отделений родовспоможения.

Наиболее тяжелой формой пузырчатки является дерматит Риттера. Заболевание начинается в конце первой недели жизни с покраснения кожи вокруг пупка и около рта, затем может быстро распространяться по всему телу. Лоскутами отслаивается эпидермис пораженных участков кожи, затем образуются обширные эрозивные поверхности. Различают три стадии болезни: эритематозную, эксфолиативную и регенеративную. Всегда заболевание протекает тяжело.

К тяжелым формам заболевания кожи относятся флегмона и гнойный мастит.

Омфалит - воспалительный процесс в виде гиперемии, инфильтрации области пупочного кольца с разрастанием грануляционной ткани на дне пупочной ранки. Может быть серозно-гнойное отделяемое.

Воспалительные заболевания слизистых оболочек, вызванные бактериальными и вирусными возбудителями - конъюнктивиты и риниты. При коньюнктивите отмечается гиперемия век и коньюнктивы, гнойное отделяемое и инъецирование сосудов склер. Ринит проявляется затруднением носового дыхания, слизисто-гнойными выделениями из носа, срыгиванием слизью.

Сепсис новорожденных является тяжелым, генерализованным полиэтиологическим инфекционно-воспалительным заболеванием, при котором происходит постоянный или периодический выброс бактерий и токсинов в кровяное русло из воспалительного очага. Сепсис характеризуется неблагоприятным течением и исходом. Сепсис может быть внутриутробный и неонатальный. Неблагоприятным фоном для развития септического процесса могут быть недоношенность, незрелость, наследственные заболевания и пороки развития.

Профилактика врожденных и инфекционно-воспалительных заболеваний в неонатальной практике играет важную роль. В основе профилактики лежат, прежде всего, современные перинатальные здоровье сберегающие технологии (сохранение экологии родовых путей матери, ранний телесный контакт матери с ребенком и раннее прикладывание к груди матери в родильном зале, совместное пребывание малыша и мамы в одной палате и исключительное грудное вскармливание, ранняя выписка из стационара) и соблюдение санитарно-противоэпидемического режима, в котором самое главное место занимает мытье рук, обработка инструментария

и оборудования, используемого в выхаживании и лечении новорожденных и недоношенных детей в родовспомогательных и педиатрических стационарах. Использование сосок и бутылочек относится к высокому риску возникновения кишечных инфекций у новорожденных.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1328 | Нарушение авторских прав