АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И СМЕРТНОСТЬ

П еринатальная смертность (ПС) - гибель плода и новорожденного, наступившая в период от 22 нед внутриутробного развития до 168 ч (1 нед) постнатальной жизни. Показатель перинатальной смертности равен отношению суммы случаев мертворождений и смерти детей в раннем неонатальном возрасте (168 ч) на 1000 родившихся живыми и мертвыми. В 2005 г. в России показатель перинатальной смертности составил 10,2%о.

Перинатальная смертность, прежде всего, зависит от состояния здоровья женщин-матерей репродуктивного возраста: заболеваний беременной, вредных воздействий на ее организм, осложнений беременности и родов. На перинатальную смертность влияют низкий уровень образования и гигиенической культуры, безработица, недостатки медицинского обслуживания женщин: неопределение степени риска, отсутствие динамического наблюдения и дородового патронажа, позднее взятие на учет по беременности. Уменьшение перинатальных потерь увеличивает воспроизводство населения.

Величина показателя ПС напрямую зависит от профессиональной подготовленности медицинского персонала, материально-технической оснащенности акушерских стационаров, медицинских и социальных мероприятий по антенатальной охране плода.

Ведущими непосредственными причинами мертворождений и ранней неонатальной смерти являются: асфиксия плода и новорожденного, врожденные аномалии развития и заболевания, синдром дыхательных нарушений, внутриутробные и неонатальные инфекции и родовой травматизм.

Мертворождаемость - менее управляемая с медицинских позиций составляющая перинатальной смертности, которая на 40-50% зависит от социально-экономического уклада жизни населения, на 30-40% обусловлена генетическими и биологическими факторами. В структуре экстрагенитальных заболеваний, приводящих к гибели плода, в совокупности (29%) лидируют заболевания сердечно-сосудистой и мочеполовой систем. У 13% беременных женщин гибель плода связывают с перенесенным тяжелым вирусным респираторным заболеванием, особенно в срок гестации до 12 нед.

Ранняя неонатальная смертность - другой важный компонент перинатальных потерь. Выживание детей, перенесших критические состояния в родах, зависит от дальнейшей организации неонатальной службы: подготовленных кадров, технического оснащения неонатальных отделений средствами контроля функциональных систем организма и наличия реанимационной помощи.

Младенческая смертность определяется числом умерших в возрасте от

0 до 1 года включительно на 1000 детей родившихся живыми (%о).

Показатель младенческой смертности считается низким, когда его значение составляет 15%о, средним - при колебании от 15%о до 22%о, высоким - более 22%о.

В сложившихся социально-демографических условиях репродуктивное здоровье женщин, уровень перинатальной и младенческой смертности и состояние здоровья детей стали критерием эффективности социальной и экономической политики государства.

Более чем в 60% случаев причиной смерти детей в возрасте до 1 года являются заболевания перинатального периода и врожденные аномалии развития. Это подтверждает факт ухудшения состояния здоровья женщин репродуктивного возраста.

Структура причин младенческой смертности включает состояния и заболевания перинатального периода, врожденные аномалии развития, болезни органов дыхания и инфекционную патологию. Медикобиологические и социально-гигиенические факторы одинаково часто определяют как перинатальную, так и постнеонатальную (с 29 дня до 1 года) смертность детей первого года жизни. В условиях родильного дома и детской поликлиники (в дополнение к ранее перечисленным) к факторам риска смерти относятся: несвоевременное выделение детей в группу риска и диспансерного наблюдения, запоздалая диагностика заболеваний. В особую группу наблюдения необходимо выделять преждевременно рожденных и детей с признаками задержки внутриутробного развития.

Знания акушерки физиологических процессов у новорожденного во время беременности и родоразрешения способствуют снижению перинатальной, младенческой смертности и заболеваемости, профилактируют осложнения в дальнейшем развитии ребенка.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 3048 | Нарушение авторских прав