АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Заболеваемость водителей автомобилей с временной утратой трудоспособности (на 100 работающих в год)

лен М. Ш. Иксановым (1975). Известно наличие достоверной корреляционной связи возникновения ВУТ водителей вследствие сердечно-сосудистых заболеваний с возрастом, профессиональным стажем и средней длительностью сверхурочных работ за месяц (Вайсман А. И., 1979, 1988). Гипертоническая болезнь (ГБ) является причиной примерно половины случаев и дней ВУТ (Вайсман А. И., 1988)

— 52 —

и каждого третьего случая стойкой утраты трудоспособности (Московский А. Ю., 1991). Поскольку артериальная гипертензия (АГ), высокое нервно-эмоциональное напряжение, низкая двигательная активность и нерациональное питание являются основными факторами риска ишемиче-ской болезни сердца (ИБС), неудивительно, что формирование ИБС у водителей под влиянием профессиональных факторов начинается рано (Прибылова Н. Н. и др., 1989; BelkicK. etal.,1994).

Подтверждением этому могут служить результаты исследований липидного обмена у водителей (Аникин В. В., 1989; Ольферьев А. М. и др., 1991; Самсонова С. К. и др., 1989;ЭльгаровА.А. и др.,1991), когда была выявлена значительная гиперхолистеринемия, гипертриглицеридемия и гиперлипопротеидемия в сочетании с повышением индекса атерогенности, причем нарушение липидного обмена у водителей со стажем 10 и более лет встречается в 2 раза чаще. Доказано влияние профессионального стажа на частоту возникновения заболеваний и инвалидизации водителей вследствие ИБС и инфаркта миокарда (Alfredsson L. et al., 1993). Эта закономерность особенно ярко выражена среди стажированных водителей грузовых автомобилей (ВайсманА. И., 1988; Тарасов А. Н. и др., 1991). Интересно, что первичная артериальная гипертензия и пограничное артериальное давление также встречались достоверно чаще у водителей грузового автотранспорта, чем у водителей автобусов (Губанова Т. Д. и др.,1991).

Общая транспортно-технологическая вибрация, статические и статико-динамические нагрузки и стереотипные движения, неблагоприятные микроклиматические условия и длительное вождение автомобиля способны вызвать патологические изменения периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата с преимущественным поражением шейного и поясничного отделов позвоночника (Герман Г. Н. и др., 1989; Житков В. Д., 1981; Зекин К. и др., 1980; Eklund J. et al., 1994; М. P. J. M. van Riel et al., 1995; Marras W. S. et al., 1995; Punnett L. et al., 1991).

— 53 —

Нейроортопедическое обследование водителей (Дружинин В. Н. и др., 1995) показало преобладание вертеброген-ной патологии цервикального и люмбального уровней (шейная и шейно-плечевая радикулопатия, цервикалгия, цервикобра-хиалгия, цервикокраниалгия, хроническая пояснично-крест-цовая радикулопатия, люмбоишиалгия); дополнительный методический комплекс рентгенологического обследования позволил выявить профессионально обусловленные изменения оссеоморфной картины, свидетельствующие об акселе-рирующем влиянии условий труда на процессы естественного старения костно-суставного аппарата.

Значительное место в структуре заболеваемости с временной и стойкой утратой трудоспособности водителей занимает патология органов пищеварения (Вайсман А. И., 1979, 1983; Дорофеева Е. Д., 1982; Житков В. Д., 1982; СмолярВ. И., Кондратенко А. Г., 1984), представленная, главным образом, острым и хроническим гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (Рубцов Ю. С. и др., 1989; Netterstrom В., Juel К., 1990), болезнями печени, желчного пузыря и поджелудочной железы (Кокин В. В. и др., 1989).

Принимая во внимание длительное пребывание водителей в вынужденной позе сидя, нерациональное питание и гипокинезию, нельзя считать неожиданностью большое число случаев геморроя (Галеев М. А. и др., 1989; Гале-ев М. А., Смакаев Р. У., 1991; Губанова Т. Д. и др., 1991)'. Сложность адаптации к условиям профессиональной деятельности на фоне высокого нервно-эмоционального напряжения в сочетании с другими неблагоприятными производственными факторами вызывает у водителей как психосоматические заболевания (Богданова Т. С, 1995; Черкасская Е. А. и др., 1991), так и некоторые виды психических расстройств: неврозы, неврастению, так называемые «характерологические развития», алкоголизм (Лисин В. В. и др., 1988; Панченко В. И., 1991; Христофоров С. Н., Панов Б. В., 1993; Brewer R. D. et al., 1994; Fahrenkrug H.,

— 54 —

Rehm J., 1994; Ferrata S. D. et al., 1994; Iffland R., Grell-nerW.,1994).

Среди причин ВУТ новообразования играют важную роль, так как в большинстве случаев приводят либо к гибели больного, либо к переводу его на инвалидность (Вайсман А. И., 1988). При этом выявляется отчетливая зависимость показателей инвалидизации от профессионального стажа, особенно яркая для рака желудка (МасловаМ. Г. и др., 1989), злокачественных лимфом (Маслова М. Г. и др., 1989), рака легких (Baxter P. I., McDowall M. Е., 1986; Damber L., Larsson L., 1985; Pfluger D. H., Minder С. Е., 1994) и рака мочевого пузыря (ПряничниковаМ. Б., 1991). Результаты изучения распространенности заболеваний различных органов и систем у водителей автотранспорта приведены в табл. 11, 12, 13, 14.

Повышенная заболеваемость водителей приводит к частой их инвалидизации (5,25 на 1000 работающих), причем максимальный ее уровень зарегистрирован у водителей грузовых автомобилей: 4,80 на 1000 работающих (Московский А. Ю., 1991). Изучение причин инвалидности показало превалирование заболеваний системы кровообращения (37,0%), новообразований (19,4%), травм и несчастных случаев (13,9%), заболеваний органов дыхания (8,4%), нервной системы и органов чувств (7,7%) (Резникове. Г., Московский А. Ю., 1989b). Показателен высокий процент выхода на инвалидность водителей до 45 лет (Татаровский А. П. и др., 1991), в группе 50-59-летних водителей со стажем 20 и более лет он возрастает в 4 раза. Таким образом, 94,6% водителей, находясь в трудоспособном возрасте, вынуждены уйти из профессии. Второй причиной того, что водители не дорабатывают до пенсионного возраста, является высокая смертность (Алексеева М. Б., 1991), чаще всего вследствие ИБС (Netterstrom В., Suadicani P., 1993, 1994), инфаркта миокарда (Alfredsson L. etal., 1993) и новообразований (Pfluger D. H., Minder С. Е., 1994).

-55 —

Таблица 11

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 943 | Нарушение авторских прав